严重感染与感染性休克治疗指南概要.pptVIP

重症感染的临床应对策略 2004严重感染和感染性休克治疗指南概要 以循证医学为基础 从Medline检索过去10年的临床研究文献。 检索范围包括感染(infection)、全身性感染、严重感染、感染性休克和感染综合征等相关文献。 对每一项临床研究进行评估和分级,评估内容包括研究方法是否随机、双盲,结果是否清晰。所有文献被分为不同亚组,并且由2～3个专家评估,以28～30d存活为标准评估存活率,根据大样本的全身性感染的研究结果,以预后改善作为制订推荐级别的依据 * 以循证医学为基础 SSC委员会的主要成员于2003年10月就制订指南召开第2次会议,并在2003年12月定稿 最终11个组织的44位危重病、呼吸和感染疾病专家,完成了成人与儿科治疗指南 其中成人指南中共提出46条推荐意见 * 研究课题分级 标准 推荐级别 标准 Ⅰ 大样本、随机研究、结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低 A 至少有2项Ⅰ级研究结果支持 Ⅱ 小样本、随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高 B 仅有1项Ⅰ级研究结果支持 Ⅲ 非随机、同期控制研究 C 仅有Ⅱ级研究结果支持 Ⅳ 非随机、历史控制和专家意见 D 至少有1项Ⅲ级研究结果支持 Ⅴ 病例报道,非控制研究和专家意见 E 仅有Ⅳ级或Ⅴ研究结果支持 Delphi分级系统标准 * 指南概要 早期复苏-1 (推荐级别:B级) 一旦临床诊断严重