血液系统疾病贫血概述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 6 版 第 6 版 第 儿 童 贫 血 造血和血象特点 营养性贫血 贫血概述 　　世界卫生组织 6月~ 6岁≥110g/L 6~14岁≥120g/L *血红蛋白正常值 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1~4月≥90g/L 4~6月≥100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 贫 血 定 义 外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常 贫血分度 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) <30 <60 <90 <120 *(<60) (<90) (<120) (<145) RBC数 <1.0 <2.0 <3.0 <4.0 (×1012/L) *括号内为新生儿分度标准 贫血分类 病因学分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多 红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质(营养)缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其它：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒等 红细胞破坏增加 ▲ 红细胞内在缺陷 ● 膜结构异常：遗传性球形红细胞 增多症 ● 酶缺陷：G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍 地中海贫血、异常血红蛋白病 红细胞外在因素 ● 免疫性：新生儿溶血症 自身免疫性溶血 药物性免疫性溶血 ● 非免疫性：感染、理化因素、毒素、 脾亢、DIC 红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 >94 >32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 <80 <28 32~38 小细胞低色素 <80 <28 <32 MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度 * MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白 形态分类 贫血临床表现 与不同病因、起病急慢、贫血轻重有关 一般表现 ◆ 皮肤(面、耳轮、手掌等)，粘膜(口 唇、 脸结膜)苍白为突出表现 ◆ 易疲倦、头晕、耳鸣、毛发干枯、营养低下，体格发育迟缓 髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大 非造血系统表现 ◆循环、呼吸系统： 呼吸、心率加快，脉速、毛细血管愽动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 　　 偶有