透析患者的贫血管理幻灯片.pptVIP

3.ESAs的应用 ESA 初始剂量 推荐根据患者的血红蛋白水平、体质量、临床情况、ESA 类型以及给药途径决定 ESA 初始用药剂量，皮下给药较静脉给药的半衰期长，所需剂量也较小 人类基因重组红细胞生成素 α或红细胞生成素 β的初始剂量建议为每周 50~ 100 IU/kg 体质量，皮下或静脉给药 CKD 透析患者，CERA 初始剂量建议为 0.6 μ g/kg 体质量，皮下或静脉给药，每两周 1 次 有高血压病、心血管疾病、血管栓塞或癫痫病史的患者初始治疗时剂量应更低 3.ESAs的应用 ESA 剂量调整 ESA 剂量调整容易导致Hb波动。有研究发现Hb波动是 CKD 5 期血透患者病死率的独立预测因素。因此，调整 ESA 剂量须谨慎进行。推荐在 ESA 治疗 4 周后再调整剂量，ESA 剂量调整的最小间隔时间为 2 周。 初始 ESA 治疗的目标是血红蛋白每月增加 1.0-2.0 g/dL，应避免 4 周内血红蛋白增幅超过 2.0 g/dL CKD 5 期透析患者每月至少监测血红蛋白 1 次 3.ESAs的应用 ESA 用量调整 如Hb升高未达目标值，可将促红细胞生成素α或β的剂量增至每次 20 IU/kg 体质量，每周 3 次 Hb升高且接近 13.0 g/dL 时，应将剂量降低约 25% 如Hb持续升高，应暂停给药直到Hb开始下降，然后将剂量降低约 25%后重新开始