危重病医学 病例讨论幻灯片.pptVIP

病 例 汇 报 ICU 尹康 outline 1、基本资料 2、治疗经过 3、分析讨论 病例资料 姓名：刘** 职业：退休工人 性别：男 年龄：82岁 入院日期：2012-09-10 民族：汉族 主诉：反复咳嗽、咯血三十余年，再发半天 现病史：患者缘于三十余年前无明显诱因出现咳嗽，咯鲜血痰，偶有咳黄脓痰，量少，秋冬季及季节变化时易反复发作，予抗感染治疗症状可缓解。曾多次在呼吸科住院治疗，诊断为“支气管扩张”，此次无明显诱因再发，咳鲜血痰，量约30ml，无脓痰，无发热、胸痛、呼吸困难， 既往史：平素体健，有“高血压”，“2型糖尿病”，“冠心病”病史。无吸烟史，饮酒史30年，少量 。 T：36.5℃；P：73次/分；R：20次/分;BP142/81mmHg ，两肺呼吸音粗，两下肺可及湿啰音，以右下肺明显。 入院诊断: 1.支气管扩张并咯血 2.2型糖尿病 3.原发性高血压病 治疗经过 入院后先后予头孢哌酮他唑巴坦钠及环丙沙星，美罗培南联合环丙沙星抗感染。并予垂体后叶素及血凝酶止血支持治疗，患者仍不间断咯鲜血痰，每次约1-2ml，无发热，胸闷呼吸困难。 9.15日予右肺支气管动脉栓塞术 9.15日晚21：00开始出现反复咯多量鲜血伴呼吸困难，对症处理无好转，9.15日凌晨转入ICU