关节镜课件PPT课件.ppt

关节镜治疗关节化脓性感染 症状典型的少 抗生素的不规则应用 慢性化脓性感染增加 关节镜治疗化脓性关节炎 关节清理 脓液、坏死组织、脱落软骨 术后冲洗 抗生素盐水 3-7天至体温正常 全身应用抗生素 功能锻炼 根据关节受损情况 疗效 优良率60％，有效80％ 影响疗效的因素 感染前关节功能、病人年龄、病程、病期 其他关节炎的关节镜治疗 非特异性滑膜炎 临床上以关节慢性肿痛为表现 各种检查和病理均无法确定病因 关节镜下滑膜切除术也可取得良好效果 关节结核 发病率明显升高 结核耐药 症状不典型 易误诊 关节清理 滑膜结核和早期全关节结核 关节融合 晚期结核，关节不稳 抗结核治疗 其他关节炎的关节镜治疗 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病因不明 滑膜含铁血黄素沉着 易复发 滑膜切除术的彻底性 血友病性滑膜炎 术前纠正凝血因子 效果良好 滑膜软骨瘤病的关节镜治疗 病因不明，可能与创伤有关 滑膜炎症，软骨化生、游离体形成 滑膜切除，游离体清除 效果良好 游离体残留 术前检查，弄清游离体数目 滑膜软骨瘤病 1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。 四、关节镜的保养： 我们的关节镜下图像 我们的关节镜下图像 我们的关节镜下图像 谢 谢 你 的 关 注 祝您身体健康 工作顺利 * * 关节镜基础知识 昭通市第一人民医院骨科 关节镜的构成 2 关节镜的保养 4 关节镜的发展 3 1 关节镜的手术指征及禁忌症 3 3 目录： 1.关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜技术迅速发展和普及，我国从1978年开始引进关节镜并在临床应用。 优点： 正确率高 康复快 手术创伤小 功能恢复好 一、关节镜的发展 2.以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节内切开手术，治疗好诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌角关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术后远期关节退变等不良后果。 冲洗灌注泵 摄像光 源系统 视频图文 工作站 关节镜 射频等离子 消融系统 镜下手术 操作器械 动力刨削 系统 一、关节镜的构成： 选用关节镜时，直径、长度、视角、焦距长度和视向角是关节镜最常用的指标。其中，直径(1.9mm,2.7mm,4mm)和视向角(0°,30°,70°)决定了关节镜的主要特征。 1、关节镜 由主机、动力刨削受柄、各种不同类型的刨削刀头组成，是关节镜手术最重要的操作器械。可通过脚踏或手柄手控控制。 4、动力刨削系统 大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。射频等离子消融技术可以对切除组织精细打磨，故通常在使用动力刨削组织后，再应用射频等离子消融，同时还可以止血。 5、射频等离子消融系统 探针（钩） 兰钳 游离体抓钳 剪刀 半月板刀等 6、关节镜下手术操作器械 便于手术影像资料的 存储和编辑 7、视频图文工作站 关节镜术的指征 各种非感染性滑膜炎，保守治疗3－6个月无效 关节软骨损伤 关节内骨折 关节游离体 关节结核 化脓性关节炎 关节镜术的指征 关节内异物 滑膜软骨瘤病 软组织卡压 膝关节半月板损伤 交叉韧带损伤 肩袖损伤 关节盂唇撕裂 网球肘等 1.关节局部皮肤感染为绝对禁忌症； 2.关节间隙严重狭窄伴畸形的患者，关节镜难以进入，镜下手术操作相当困难； 3.有严重出血倾向的患者，要保证在出血倾向得到控制下才能施行手术； 4.侵犯骨骼的一些慢性关节炎的晚期病变，如色素绒毛结节性滑膜炎和类风湿性关节炎，病变已经侵犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨骼的病变。 三、关节镜的禁忌症： 关节镜术的术后处理 拆线时间 术后15天 术后功能锻炼和负重时间 一般手术 术后第一天开始下床锻炼 半月板修补 关节固定1周 交叉韧带重建 关节固定1－2周 关节镜的诊断价值 直视 不同入路，不同角度关节镜 关节的每个角落 放大