心力衰竭的诊断与治疗幻灯片.pptVIP

一、临床状况评估 (5)经食管超声心动图: 适用于经胸超声窗不够而CMR不可用或有禁忌证时，还可用于检查左心耳血栓，但有症状心衰患者宜慎用该检查。 (6)心肌活检(IIa类，C级): 对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于区分心肌炎症性或浸润性病变。 一、临床状况评估 (二)判断心衰的程度 1、NYHA心功能分级：心衰症状严重程度与心室功能相关性较差，但与生存率明确相关。 : ::: 分级 症状 Ⅰ级 活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级 体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级 体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 一、临床状况评估 2、6min步行实验：6min步行距离150m为重度心衰，150-450m为中度心衰，450m为轻度心衰。 一、临床状况评估 （三）判断液体潴留及其严重程度 对应用和调整利尿剂治疗十分重要。 短时间内提质量增加是液体潴留的可靠指标，其他征象包括颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、肺和肝脏充血 肺部啰音、肝脏肿大），以及水肿如下肢和骶部水肿、胸腔积液和腹水。 一、临床状况评估 （四）其他生理功能评价