牙龈病幻灯片.pptVIP

菌 斑 性 牙 龈 病dental plaque-induced gingival disease 1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎 3. 受药物影响的牙龈病 (1)不伴其它局部促进因素 (1) 药物性牙龈病 (2)伴有局部促进因素 1) 药物性牙龈肥大 2. 受全身因素影响的牙龈病 2) 药物性牙龈炎 (1)与内分泌系统有关 与口服避孕药有关的龈炎 1) 青春期龈炎 其他 2) 月经周期性龈炎 4. 受营养不良影响的牙龈病 3) 妊娠期龈炎: (1) 维生素C 缺乏性龈炎 牙龈炎 (2) 其他 化脓性肉芽肿 4) 伴糖尿病的龈炎 (2) 与血液病有关 1) 伴白血病的龈炎 2) 其他 概述 药物性牙龈肥大（drug-influenced gingival enlargements) 药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia) 药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大 病因 心痛定 环孢菌素A 苯妥英纳 长期服用大仑丁，使原有炎症的牙龈发生纤维性增生。机制不清。 服药者的40~50%发生增生，增生程度与牙龈炎症和年龄有关，与服药剂量的关系尚有争论。胶原的合成与分解失衡；基因背景。 菌斑引起的牙龈炎症可能促进增生的发生。 药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia) 临床病理 上皮棘层显著增厚 钉突伸长 结缔组织中有致密的胶 原纤维束和新生血管 炎症细胞少 继发炎症后有炎症细胞浸润 药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia) 临床表现 全口牙龈，但前牙较重，只发生在有牙区，拔牙后可消退 牙间乳头和边缘龈，球状，无痛，桑葚分叶状，色浅，质有弹性，覆盖牙冠，严重时可影响咬合、牙齿移位，波及附着龈，增生牙龈与正常组织间有一沟状切迹 继发性牙龈炎症 影响言语,咀嚼,牙齿萌出和美观 抗癫痫药 苯妥英钠 phenytoin 50% 免疫抑制剂 环孢菌素 cyclosporine 30% 钙通道阻断剂 心痛定 nifedipine 20% 药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia) 诊断 临床表现（牙龈实质性增生）+用药史 鉴别诊断 遗传性牙龈纤维瘤病 白血病引起的牙龈肿大 菌斑性龈炎、青春期龈炎（纤维型/炎症性的牙龈肥大） 浆细胞性龈炎 药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia) 治疗原则 停药或换药，需与内科专科医师协商 去除局部刺激因素 OHI 局部辅助药物治疗 手术治疗:牙龈切除术或牙龈成形术 药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia) 预防 用药前口腔检查，治疗原有牙龈炎或牙周炎 用药中菌斑控制，定期检查和维护治疗 牙龈纤维瘤病 (gingival fibromatosis） 遗传性牙龈纤维瘤病（ hereditary ~) 先天性家族性牙龈纤维瘤病 (congenital familial ~) 特发性牙龈纤维瘤病 (idiopathic ~) 牙龈的弥漫性纤维结缔组织增生，罕见 牙龈纤维瘤病 病因不明 有家族史者可能是常染色体隐性或显性遗传 有的可能与生理发育迟缓有关 病理 弥漫性纤维结缔组织增生 牙龈上皮棘层增厚，钉突明显增长，结缔组织体积增大，弥漫性纤维增生，大量成纤维细胞，血管少，炎症不明显。 牙龈纤维瘤病 诊断： 临床表现，病史，或有家族史 鉴别诊断： 药物性牙龈增生 白血病引起的牙龈肿大 青春期龈炎