一院心电图讲座幻灯片.pptVIP

第一讲 心电图的测量及正常值 心电图概念 *心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图各波的产生和命名 P波--心房除极波 P-R间期：心房开始除极到心室开始复极的时间 QRS波群：心室除极波 S-T段：心室除极结束到复极开始的时间 T波：心室复极波 U波：心室复极的后遗电位 *P波(P wave) *P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电 压变化。 1.形态： 高尖、 双向 、 低平、 双峰、 倒置。 * 窦性P波： P I 、 Ⅱ、avF . V3~6直立， PavR 倒置。 2.时限：＜0.11s。双峰时，峰间距＜0.04s。 3.电压：＜0.25 mv(肢导联)、＜0.20mv(胸导联) P波异常的临床意义 1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等。 2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖瓣病变),房内阻滞。 ＊P-R间期 1. P-R间期： 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间) 2.* 测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。（包括P波时限、P-R段。） *P-R间期正常值及其临床意义 1.*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等 ，年龄越小 ，心率越快 ， P-R 间期越短。(老年人＜0.22s) 2.临床意义： ⑴P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞。 ⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节。 *QRS波群 1. *QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化。 2.* 命名： 第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波，R波之后第一个负向波称为S波， 第二个正向波称为R’波，R波之后第二个负向波称为S’ 波，……。 只有一个负向波称为QS波。 波幅＜5mm的用小写q、r、s ; 波幅≥5mm的用大写Q、R、S。 *QRS波群正常值 1.*时限：正常成人＜0.11s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s。 2.电压： *胸导联：A.右室 RV1 ＜1.0 mv， RV1 +SV5 ＜1.05 mv。 B.左室 RV5＜2.5 mv， RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女)。 肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv。 B.左室 RavL＜1.2 mv， RavF＜2.0 mv， RⅠ＜1.5 mv RⅡ + RⅢ＜4.0 mv ； RⅠ +SⅢ ＜ 2.5 mv。 正常心电图 S-T段 ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。代表心室 缓慢复极过程。 1. 正常时限 ： ＜0.15s。 2. *与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。 正常压低： 每个导联均 ＜ 0.05 mv； 正常抬高： 肢导联、V4～6 ＜ 0.1 mv， V1～2＜ 0.3 mv， V3＜0.5mv。 3.临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损， 心动过速。 ⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心 包炎。 ST段压低 STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低0.25~0.30mv。 STV2~V6水平型压低0.10~0.15mv。 ST段抬高 STV1~V6弓背型抬高0.20~0.80mv。 STⅠ、aVL弓背型抬高0.20~0.30mv。 心率 心率： 心脏跳动的频率。 单位： 次/分钟(bpm) 3. * 计算： A. 规则心率:60 / P-P 间期 (s) 或R-R 间期 (s)。 B. 不规则心率:6s 内 P 或 R 波的数目乘以10或3s 内P 或 R 波的数目乘以20(即每分钟内心跳次数)。常用于AF、Af 中心室率的计算。 正常心率 心率=60/0.9=67次/分 心房纤颤 心率=4×20=80次分 第二讲 窦性心律、期前收缩、逸搏 心律失常慨述 1.心律失常定义：心脏激动的起源异常或/和传