护理输血知识课件讲义.ppt

输血工作原则 准确、安全、及时、有效、经济、便民、和保护患者隐私。 “ 安全输血是输血工作的永恒的主题”， “质量就是生命，责任重于泰山” 这是我们从事输血工作及每位医务工作人员时刻牢记在心的准则，严谨科学的规章制度，是保证输血安全的准则。 * 济南复大肿瘤医院 同 仁 们 谢 谢 大 家！ * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 护理人员对安全输血起什么作用 护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。 虽然临床输血是医生、护理人员和输血科人员共同完成的一项治疗任务，但护理人员是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。 如果护理人员有较为丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。 * 要视输血种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血者无不良反应，再根据需要调速； 一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升， 若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50～100毫升； 年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢，每分钟为1～2毫升，新生儿一般每分钟8～10滴，如有心衰、肺炎或早产儿以每分钟4～5滴为宜； 不论是什么情况，一袋血须在2小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。 护理人员应如何掌握输血速度？ * 为何不能把静脉注射的药物 直接加入血液内输注？ 除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是： 药物加入血液，不仅可改变血液中的pH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效； 某些药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现； * 由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效； 把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 为何不能把静脉注射的药物 直接加入血液内输注？ * 机采血小板输注时需 注意哪些事项？ 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差； 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； * 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存； 最好采用双头输血器； 以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。 * 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，； 因故融化后未输的病毒灭活血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存； 病毒灭活血浆输注时需 注意哪些事项？ * 血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化， 不可在室温下放置使之自然融化， 不可在自来水中融化， 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头； 血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A B O血型交叉配合试验。 病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？ * 病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？ 同型血浆缺货时也可ABO相容输注， 相容关系为： AB型 ? 任何血型的受血者； A型 ? A型或O型受血者； B型 ? B型或O型受血者； O型 ? O型受血者。 常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升， 要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平。 * 融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入， 常用剂量为每10公斤体重1～1.5单位； 因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存