心电图入门精要 ppt课件.ppt

窦性心律 窦性心律失常 * * * 正常窦性心律 正常窦性心律： 频率60－100bpm PⅠⅡ avF直立，avR倒置 PR间期0.12～0.20S * * 窦性心动过缓 (1)?窦性心律 (2)? 心率 60bpm (R-R 间期或 P-P间期1.0 sec ) * * 窦性心动过速 (1)?窦性心律, 心率 100 bpm； (R-R 间期或 P-P间期) 0.60 sec； (2)? P-R 和 Q-T 间期减小； (3)? S-T段轻度压低，T波低平。 * * 窦性停搏 窦性停搏： 在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。 可有逸搏或逸搏心律。 * * 窦房阻滞 窦房阻滞： Ⅱ°－Ⅰ型 PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的间隔） 长PP间期2倍短PP间期 Ⅱ°－Ⅱ型 PP间期固定 长PP间期＝2倍短PP间期 * * 病态窦房结综合征 心电图表现 显著的心动过缓（50bpm) 窦性停搏或窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变） 慢快综合征 交界区逸搏心律 * * 房性早搏 房性早搏： ECG诊断 P波提前发生与窦性P波形态不一样 QRS0.12S 代偿间期大多不完全 * * 房室交界处性早搏 (1)提早出现QRS波群 ； (2) QRS波群前后可见逆行P’波； (3)代偿间期可为不完全性或完全性。 * * 室性早搏 心电图诊断 宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST－T改变。 代偿间期完全 心电图类型 二联律、三联律 成对、短阵室速 单形型，多形型 * * 阵发性室上性心动过速 心电图诊断 HR150－250bpm，节律规则 QRS形态大多正常 P波逆行性，常在QRS之内或终末部 * * 阵发性室上性心动过速 * * 预激综合征 典型预激的心电图： P-R0.12S Δ波 ST-T继发改变 * * 房性心动过速 ECG诊断： 心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同； 常合并房室阻滞。 * * 房扑 心电图诊断 规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm 心室率可规则或不规则 QRS波形大多正常，也可差传 * * 房 颤 心电图诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。 * * 室性心动过速 心电图诊断： 3个或3个以上的室早连续出现 QRS宽大畸形0.12S，ST-T与主波方向相反 HR 100－250bpm 房室分离 心室夺获和室性融合波 * * 尖端扭转型室速 心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。 * * 室扑室颤 室扑：QRS波群成正弦波图形，频率150-300bpm。 室颤：振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。 * * Ⅰ°房室传导阻滞 P-R间期延长， 0.20sec. * * Ⅱ°房室传导阻滞 Ⅱ°-Ⅰ型（文氏型)： PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室 RR间期进行性缩短 长RR间期2倍正常RR间期 * * Ⅱ°-Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ°-Ⅱ型（莫氏型）： PR间期固定，直至P波脱漏。 * * Ⅲ°房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞：房室分离；心房率心室率 * * 完全性右束支传导阻滞 (1) 电轴右偏； (2) QRS≥0.12 sec； (3) V1、V2导联 rsR’ ； (4) Ⅰ、V5、V6导联S 宽而有顿挫； (5) V1、V2导联ST-T 改变。 * * 完全性左束支传导阻滞 电轴左偏； QRS≥0.12 sec； I、V5、V6 导联R波宽而有顿挫 ； V1导联呈 QS 或 rS 型； ST-T 改变。 * * 电解质紊乱—低血钾 典型改变为ST段压低，T波低平或倒置，U波增高QT-U间期延长。 * * 结 语 1.心电图正常不能排除心脏病。 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。 3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。 4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。 * 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左足（＋）；第三导联（简称Ⅲ），左臂（-），左足（+）。 　　加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左