诊断学意识障碍1学时幻灯片.pptVIP

中南大学湘雅二医院神经内科 意识定义 是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识组成 意识内容 开关系统 知觉 情感 意志 行为等（皮层功能） 维持觉醒状态（投射系功能） 意识维持 内感觉冲动 外感觉冲动 脑干网状结构 丘 脑 大 脑 皮 层 意识障碍发生机制 1、上行投射系统或大脑皮层结构损害; 2、脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素→脑细胞代谢紊乱→大脑皮层和皮层下网状结构功能损害和功能减退。 病 因 ? 重症感染 ? 内分泌及代谢障碍 ? 心血管疾病 ? 水电解质平衡紊乱 ? 外源性中毒 ? 物理或缺氧性损害 ? 颅内非感染性疾病 1、重症感染：败血症、中毒型菌痢、伤寒等；颅内感染等。 2、内分泌与代谢性疾病 见于肺性脑病，肝性脑病，甲状腺危象，尿毒症，低血糖，妊娠中毒症等。 3、心血管疾病 见于阿—斯综合征，重度休克等。 4、水、电解质紊乱 见于稀释性低钠血症，高氯性酸中毒，低氯性碱中毒等。 5、外源性中毒 见于有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精、安眠药、吗啡等中毒。 6、物理性或缺氧性损害 如触电，中暑，溺水，日射病，高山病等。 7、颅内非感染性疾病 1）脑血管病 2）脑占位性疾病 3）颅脑损伤 4）癫痫等 嗜 睡 （somnolence) ? 最轻意识障碍 ? 病