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闭经 广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 卢如玲 问题1： 什么是闭经？ 闭经是一个症状还是一个疾病？ 面对一个闭经的患者，首先思考的是什么？ 李某，女，28岁，已婚。初诊日期：2014年2月2日。主诉：月经稀少伴肥胖6年，婚后4年未孕。 病史：既往月经规律，6年前开始月经稀少，3-4个月一次，伴肥胖，汗毛浓密，未治疗。4年前与一健康男子结婚后，性生活正常，至今未孕，配偶检查正常，连续三个月测基础体温均为单相型，曾口服氯米芬促排卵治疗未见效。LMP2013年7月25日。平素经前胸胁，乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒。舌紫黯有瘀点，脉沉弦。 既往史：体健，否认结核、肝炎等。 经带胎产史： 13岁初潮，5-6/28-32天，量中。24岁结婚，G0. 体格检查：身高163cm，体重76kg，生命体征正常。查体无特殊。 妇检：外阴已婚未产型，阴道畅，子宫及双附件正常。 辅助检查：尿HCG（—），妇科B超示：双卵巢呈多囊改变。月经第3天查内分泌检查：FSH 5.6U/L，LH 18.41U/L，PRL 12ng/ml，T 2.27nmol/L，E2 396pmol/L。 病例二 患者，20岁女性，未婚，无性生活史，至今第二性征无明显发育，未曾有过月经。腰腿酸软，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多；舌淡黯苔薄白，脉沉细。 体格检查：身高163cm，体重50kg，生命体征