异常心理障碍表现2.ppt

异常心理障碍的表现 李群英 认 知 障 碍 常见的感知觉障碍表现形式 器质性障碍所致的感知异常 感受器发生障碍：色盲、失明等 感觉神经受损：糖尿病周围神经病变引起的麻木、温度觉缺损；，格林巴氏综合征等 中枢神经系统受损：偏盲、味觉缺损等 心理咨询中常见的感知觉障碍 感觉过敏：对外界各种一般强度的剌激的感受性增高以至于不能忍耐。 多见于神经衰弱患者，也可见于身体虚弱状态患者。 光（喜暗）、声（喜静）、冷（怕冷）、热、皮肤不适感等 错觉（illusion）：错误的知觉。对客观事物错误的知觉或弯曲的知觉。一种外界存在的事物感知为另一种事物。 可见于： 1.有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态(不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉 ) 2.正常人:疲劳可光线不充足时 根据错觉发生的原因分为三类: （1） 感受性错觉:感觉器官受损如视力差,听力差等 （2） 情绪性错觉:在高度紧张(应激状态下):“杯弓蛇影”,“草木皆兵” （3） 想象性错觉(期盼性错觉):“风吹花影动,凝是玉人来”;等待儿子归来的母亲可能把别人的声音听成儿子的声音 各感觉系统都可出现错觉。 怎样区分正常与病理性错觉： 时间：正常错觉时间较短暂，病理的持续时间长。 物像：正常错觉物象不清晰，集中注意即可否定。病理的错觉形象清晰 总之：通过验证可纠正的错觉是正常现象，不可纠正的是病理现象。 幻觉(hallucination)：虚幻的知觉。无现实客观剌激作用于感官时所出现的知觉体验。 各个感官都可出现：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等 见于：精神病，尤其是精神分裂症；也可见于正常人在意识模糊时（入睡时幻觉，药物如致幻剂可致幻觉），可见于脑器质性疾病 病理性幻觉：反复出现；时间较长；无自知力。 表现： 言语性幻听：最常见的幻觉。常见于精神分裂症，持续存在的言语性幻听具有诊断价值。 幻视：持续或发作性——脑器质性疾病 发现无自知力的幻觉必须作详细的精神状况检查。病理性幻觉不是咨询的对象 与错觉的区别： 感知综合障碍：在感知某一事物时，对其某一属性如形状、大小、远近或时间快慢等产生了歪曲的感知。 与错觉的区别： 错觉：是对整体及其本质彻底歪曲（木桩看成人）； 感知综合障碍：只对个别属性歪曲的认知，无整体性错误（例：脑袋变小，胳膊变长，距离变短） 见于精神分裂症、癫痫患者 思维障碍 思维（thinking）：由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理的过程。 思维的表达方式：言语或文字。 正常人思维的特征： （1）目的性：指向一定的目的，解决某一问题 （2）逻辑性：思维过程符合逻辑规律，有一定的道理。 （3）实践性：能通过客观实践检验 （4）具体性：有与客观事物相符合的具体内容 （5）实际性：具有实际的效用性 （6）连贯性：思维过程中的概念前后衔接，相互联系 思维障碍：上述任一思维特征发生紊乱。表现多种多样 发现思维障碍的方法：交谈，书写 主要的临床表现： 思维形式障碍：联想障碍（量、速度等） 思维逻辑障碍 思维内容障碍：妄想、超价观念等 思维形式障碍常见症状 思维贫乏（poverty of thought）：联想数量减少，概念与词汇贫乏。 表现为：沉默少语，谈话言语空洞、单调或词穷句短，回答问题简单，严重者什么都回答不知道。 患者体验——脑子空洞无物，没有什么东西可想。 见于：常见于精神分裂症，可见于脑器质性精障及精神发育迟滞 思维迟缓（inhibition of thought）：联想速度减慢、数量减少和联想困难 表现：言语缓慢，说话少，不主动，声音低，反应迟缓（问之可以回答，但缓慢）。诉脑子不好使，变愚蠢了。 常见于抑郁症 思维迟缓与思维贫乏的区别 思维贫乏 思维迟缓 内容 空洞，贫乏 有内容，联想困难 交谈 很难 可，缓慢 自知力 无 有 临床 多见于精分症 抑郁症 器质性精障或MR 强制性思维（forced thinking）或思维插入（thought insertion）:患者感到脑子里涌现出大量的无现实意义的想法，不受自己控制