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Why CRT-D not CRT-P 哈尔滨 医科大学附属第一医院 粱兆光 内 容 内 容 病 例 男性，62岁，2000年12月因胸闷、气急入院 扩张型心肌病，NYHA III-IV 级 超声：LVEF 20%，LVEDD 73mm EKG：窦律，LBBB，QRS: 130ms 经充分药物治疗后，患者症状好转，NYHA III级，医生为其植入CRT-P 充血性心力衰竭与猝死 ACE阻滞剂，?阻滞剂等药物的应用，病死于泵衰竭的患者明显减少 有症状的心力衰竭患者在确诊后2.5年内，仍有20%-25%患者发生意外死亡，而其主要原因为VT/VF引起的猝死。 心衰的严重程度死亡模式 内 容 MADIT-II试验 入选病人1200例 入选标准： AMI4周，心功能不全，LVEF30% 患者无室性心动过速病史。 试验方法 试验随机分为两组，一组为对照组，给予传统的药物治疗，无抗心律失常药物 另一组为ICD治疗组。 观察ICD与对照组二者的总死亡率。 MADIT-II MI 4 周, LVEF 30% MADIT-II试验 结果：MADIT-II试验于2001年11月20日提前结束。届时1200例患者以平均随访12个月。ICD与对照组相比，总死亡率减少30%。 结论 1.ICD可有效降低心肌梗塞后心功能不全的患者（EF30%）的总死亡率。 2.与