结构性心脏病介入器械研制现状-课件.pptVIP

结构性心脏病介入器械研制现状（一） 秦永文 第二军医大学附属长海医院心内科 结构性心脏病? 一、先天性心脏病 二、瓣膜病 三、心肌病--化学消融 四、心衰—心室辅助装置 五、其他--左心耳封堵等 一、先天性心脏病介入治疗器械 二、瓣膜病介入治疗器械 三、左心耳封堵器械 四、其他 先心病介入器械研制与应用 房间隔缺损器械 室间隔缺损器械 动脉导管未闭器械 PFO器械 房间隔缺损封堵装置的形状设计 双面伞形 材料 支架： 镍钛合金：形状记忆、 超弹性 不锈钢 可吸收材料—聚乳酸、 阻隔材料—涤纶、PTFE、生物材料 国外研究现状 可吸收房间隔缺损封堵器 螺旋型房间隔缺损封堵器 国产房缺封堵器的研制 仿制型 细腰型 单铆型房间隔缺损封堵器 带孔型房缺封堵器 全镍钛合金房间隔缺损封堵器 特殊类型病变的器械 房间隔瘤合并房缺 多孔型房缺 房间隔瘤(atrial septal aneurysm)合并房缺 房间隔瘤 细腰型封堵器 多孔型房缺 细腰型房间隔缺损封堵器 正在研制的封堵器 新型房缺封堵器 国产镍钛烤瓷封堵器 PFO闭合装置的研制 PFO的解剖 封堵装置的设计 双面伞—类似房缺封堵器 单片状封堵器 缝合装置 焊接装置 PFO封堵器 新型PFO封堵器 PFO封堵器 Premere封堵器 PFO封堵装置 可吸收封堵器 封堵片 缝合装置 PFO射频闭合装置 房间隔封堵装置的未来 可吸收封堵器 全镍钛合金封堵器 金属加可吸收材料 室间隔缺损封堵器 膜周部室间隔缺损封堵器 肌部室间隔缺损封堵器 室间隔穿孔封堵器 室间隔缺损的解剖 室缺封堵器的材料 支架：镍钛合金--形状记忆和超弹性 不锈钢 阻隔膜—涤纶、PTFE 封堵器的形状设计 对称型—膜周部 （中国2001） 偏心—美国（2001） 细腰---中国（2003） 零边偏心—中国（2003） Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器 偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准 Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器 腰长 、形状记忆 肌部室间隔缺损患者少，仅占室间隔缺损的1－2％，应用较少 国产室间隔缺损封堵器 对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例) 漏斗型室缺 细腰型室间隔缺损封堵器 国产零边偏心型 动脉导管未闭封堵器 Amplatzer PDA封堵器 成角封堵器 动脉导管的解剖 材料 支架：镍钛合金、不锈钢 阻隔膜 形状设计 蘑菇伞 成角型 对称双面伞 哑铃形---弹簧圈 目前应用的封堵器 弹簧圈 镍钛合金封堵器 小PDA 成角封堵器的应用 瓦氏窦瘤破裂的介入器械 瓦氏窦瘤的解剖 封堵器的设计 细腰型 蘑菇伞型 应用细腰型室缺封堵器 PDA封堵器堵闭窦瘤 应用于多孔型室间隔缺损 三孔型室缺，应用细腰封堵器 应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 －嵴内型室缺 嵴内型室间隔缺损 PDA直径与主动脉接近 应用室缺封堵器成型差 应用直径14mm的封堵器 未能完全张开 应用腰部直径12mm的室缺 封堵器，可封堵出口 A B C D 应用成角封堵器 (14mm)成功封堵 封堵器完全覆盖入口 2岁 angled occluder 右冠窦 瓦氏窦瘤 瓦氏窦瘤破裂出口 * 结构性心脏病 介入新器械 房间隔缺损解剖 可吸收材料 PTFE 涤纶 膜可以吸收,金属成分少，适应范围小 封堵器 应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率 全镍钛合金封堵器 Solysafe 封堵器 *