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《人体解剖学》教学大纲 23 1.了解眼球的外形、位置和组成；掌握眼球壁的层次、各层的分部及各部的形态、结构和功能。了解屈光系统的概念，掌握眼房的位置和房水循环途径，晶状体的形态、结构、功能及临床意义。了解玻璃体的形态。 2.了解眼睑的形态、构造，熟悉结膜的形态、分部，泪器的组成；掌握眼球外肌的名称、位置和功能。 3.掌握视网膜中央动脉的分支和分布 。 第二十章 视器 作业题 1.眼球壁的层次、各层的分部及各部的形态、结构和功能怎样？ 2. 眼房的位置和房水循环途径如何？ 3.晶状体的形态、结构、功能及临床意义怎样？ 4.结膜的形态、分部和泪器的组成如何？ 5.眼球外肌的名称和功能怎样？ 2.睫状体ciliary body（图14-3，4）是血管膜中部最肥厚的部分。位于巩膜与角膜移行部的内面。其后部较为平坦，为睫状环，前部有许多向内突出呈放射状排列的皱襞，称为睫状突 ciliary processes。由睫状突发出的睫状小带与晶状体相连。在眼球矢状切面上，睫状体呈三角形。睫状体内的平滑肌,称睫状肌ciliary muscle由副交感神经支配。睫状体有调节晶状体的曲度和产生房水的作用。 3.脉络膜 choroid是富有血管的薄膜，占血管膜的后2/3。外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层，后方有视神经穿过。脉络膜的作用是供应眼球内组织的营养和吸收眼内分散光线以免扰乱视觉。 (三)视网膜 视网膜retina在血管膜内面,可分为两层。外层为色素上皮层，由大量的单层色素上皮构成(图14-3)；内层为神经层，是视网膜的固有结构：两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜剥离是指视网膜的神经层与色素上皮层分离而言。 视网膜自后向前可分为3部份：视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。视网膜睫状体部和虹膜部贴附于睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部。视网膜脉络膜部最大、最厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分故又称为视网膜视部。视部的后部最厚，愈向前愈薄，在视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经乳头papilla optic nerve 。在正常情况下，视神经乳头并不突起，又称视神经盘optic disc，视神经盘的边缘隆起，中央有视神经、视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区,称黄斑macula lutea,其中央凹陷称中央凹fovea centralis (图14-5),此区无血管,是感光最敏锐处。这些结构在活体上呈褐色或红褐色,可用眼底镜窥见。 图14－5眼底（右侧） 视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成（图14-6）。外层为视锥和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层。视锥细胞主要分布在视网膜中央部，能感受强光和颜色，在白天或明亮处视物时起主要作用；视杆细胞主要分布于视网膜周边部，只能感受弱光，在夜间或暗处视物时起主要作用。中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞。内层为节细胞，其轴突向视神经盘处汇集，穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。 二、眼球的内容物 眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体（图14-3，4）。这些结构透明而无血管，具有屈光作用，它们与角膜合称为眼的屈光装置，使物体反射出来的光线进入眼球后，在视网膜上形成清晰的物象，这种视力称为正视。 ㈠房水 房水aqueous humor为无色透明的液体，充满在眼房内。房水由睫状体产生，进入眼后房，经瞳孔至眼前房，经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上、下静脉。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。眼前房和眼后房的压力大致相等。在某些病理情况下，房水代谢紊乱，造成眼房内房水增加，导致眼内压增高，临床上称之为继发性青光眼。 ㈡晶状体 晶状体lens 晶状体是屈光系统的主要装置。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状体内纵行排列的肌纤维收缩牵引脉络膜向前，使睫状突向内伸，睫状小带也向内而变得松弛，因而放松了对晶状体的牵拉，晶状体借助于晶状体囊及其本身的弹性而变凸，特别是前部凸度增大，晶状体的曲度增加，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上，以适应看近物。反之，睫状肌舒张时，使睫状突向外伸，睫状小带张力增大，加强了对晶状体的牵拉，使晶状体的曲度见小，以适应看远物。 随着年龄增长，晶状体核逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩，晶状体改变曲度的调节能力减弱，出现老视。若眼轴较长或屈光装置的屈光率过强， 则物象落在视网膜前，称之为近视。反之，若眼轴较短或屈光装置屈光率过弱， 则物象落在视网膜后，称之为远视。 ㈢玻