C6 循环系统-1幻灯片.pptVIP

第六章 循环系统 第一节 概述 循环系统包括心血管系和淋巴系 血液循环 1.体循环： 左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房 2.肺循环： 右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房 第二节 心脏 一. 心脏的位置、形态和结构 重要解剖结构 分隔左右心脏：室间隔、房间隔 分隔同侧房室：房室瓣（左二右三) 动脉起始部：主动脉瓣、肺动脉瓣 *心脏瓣膜 心壁分为心内膜、心肌层、心外膜 2. 动作电位 动作电位可分为0，1，2，3，4五个时相。 离子机制 复极2期（平台期）出现的意义： 动作电位时程加大，不应期延长，心肌不发生强直收缩 3.期前收缩和与代偿间歇 三、心动周期 （三）心电图 P波：心房去极化 PR间期：去极化从窦房结传至心室肌 QRS波群：左右两心室去极化 ST段：心室各部分都处于动作电位平台期 T波：心室复极化 注意：心肌缺血易引起ST段降低和T波改变 第三节 血管 一、动脉, 静脉和毛细血管 动脉根据管径分类： 毛细血管 静脉 总结（注意一点小错误！） 二、动脉血压 血液在血管流动中对血管壁的侧压力。 测量方法: 通常测量血压运用间接测压法，临床上常用压脉带法 1. 正常值: 血压通常用毫米汞柱mmHg或千帕（kPa）表示 收缩压 心动周期中血压的最高值 100－120mmHg 舒张压 心动周期中血压的最低值 60－80mmHg 脉压=收缩压-舒张压 2. 动脉血压的形成 前提条件：心血管内有血液充盈-循环血量 用循环系统平均充盈压来表示，约为7mmHg 原动力：心室射血 一部分用于推动血液流动，是血液的动能； 另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张（压强能）。 重要因素：外周阻力和大动脉弹性 3. 影响动脉血压的因素 （一）微循环 微动脉和微静脉之间的微细血管中的血液循环称微循环，由毛细血管组成，能调节血量，是血液和组织液之间进行气体和物质交换的场所。 （1）迂回通路（营养通路）：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌（起开关作用）→真毛细血管→微静脉 作用：血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 （2）直捷通路：微动脉→后微动脉→通血毛细血管（直捷通路）→微静脉 作用：促进血液迅速回流。 （二）组织液的生成和回流 组织液大多呈冻胶状，极少部分呈液态，成分中除蛋白质较少外与血浆相似。其生成与回流是组织细胞和血液进行气体、物质交换的基本途径。过程决定于有效滤过压。 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 (一) 心血管的神经支配 1.心脏的神经支配 ①心交感神经 心交感神经 →去甲肾上腺素（NE）→β受体 作用：正性变时、变力、变传导作用 机制：心肌细胞膜Ca2+通道激活，Ca2+内流增加。 加强4期自动去极化的Ca2+ 、Na+内流。 ②心迷走神经 心迷走神经→乙酰胆碱 Ach → 胆碱Ｍ受体 作用：负性变时、变力、变传导作用 机制：心肌细胞膜 Ca2+活动下降；减小心房肌、心 室肌的收缩； 促进k+的外流，抑制4期Na+的内流，降低自律 性，心率减慢 2. 血管的神经支配 (二）心血管中枢 基本中枢---延髓 按功能分为： 心交感中枢 心迷走中枢 交感缩血管中枢 二、体液调节 参与调节的激素主要由肾上腺髓质、神经垂体和肾脏等分泌 1. 肾素-血管紧张素系统 2. 肾上腺素和去甲肾上腺素 3. 升压素：又称抗利尿素（ADH） 第五节 其它 一、淋巴循环 由淋巴结、淋巴管和脾组成 肿瘤细胞可通过淋巴循环转移 二、冠脉循环 是分布于心脏的血液循环 由冠状动脉、毛细血管、冠状静脉组成 特点为心舒期供血量大 冠状动脉堵塞导致冠心病 心脏的位置和形态 心脏的结构 室间隔缺损 心脏瓣膜 瓣膜缺陷 人工瓣膜 心脏特殊传导系统 心室肌动作电位离子机制 心动周期 心肌缺血导致T波改变 ST段异常 静脉瓣 门静脉系 大动脉弹性对血压的影响 下肢静脉曲张 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 肾素-血管紧张素系统 肾上腺素与去甲肾上腺素 冠脉循环 门静脉高压： 脾脏肿大 腹水 门体侧支循环的形成 出血 腹壁和脐周静脉曲张 组织液的生成和回流 有效滤过压= （毛细血管