慢性心力衰竭治疗进展-教学课件.pptVIP

慢性心力衰竭治疗的现代进展 郭衡山 广州市红十字会医院心血管内科 前言 慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏血管疾病心功能失代偿的一种临床综合征，其患病率正在世界范围内增长。 如果原发病不能纠正,心衰诊断后4年内约有1/2患者死亡。 心衰的主要原因是冠心病，此病作为心衰病因超过2/3。 由于长期心肌缺血或急性心肌梗死（AMI）后心肌坏死，使心脏重塑，这是CHF发生和发展的基本机制。 重塑包括心肌细胞坏死、凋亡、再生和纤维组织增生，房室腔几何构形改变，心腔扩大或室壁瘤形成，心功能减退，左室射血分数（LVEF）下降，通常被称为缺血性心肌病。 神经激素——细胞因子系统长期、慢性激活，促进心脏重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，后者又进一步激活神经激素——细胞因子等，形成恶性循环。 CHF，亦可以遭遇诱发因素而出现急性心力衰竭（AHF），这常见于劳累、感染、用药不当等。 近20年，CHF治疗的理论和措施发生了很大的变化。从过去（20世纪80年代之前）单纯纠正血流动力学异常，转变为改善衰竭心肌的生物学性质，即从短期血流动力学/药理学措施转变为长期的、修复性策略。 1、心衰的分期（阶段）及各期防治对策（ACC/AHA2001年指南） A期：心衰高危、易患人群，尚无心脏结构和功能异常。 B期：已发展成器质性、结构性心脏病，尚无心衰症