中晚期食道癌的姑息性介入治疗.doc

中晚期食道癌的姑息性介入治疗 刘宝治[1] 摘要 目的：探讨中晚期食道癌所引发的食管狭窄及合并食管瘘的介入治疗的治疗效果。材料与方法：本组35例利用GE SERIES 9800TM移动式C型臂机，使用支架输送系统，放置食管内支架38个。结果：明确缓解了患者进食困难症状，吞咽困难改善1-2级，放置技术全部成功，末发生技术性并发症或死亡，随防时间最长2年，最短1个月，平均4.5个月，患者无不良反应。结论：采用食管支架植入治疗中晚期食道癌所引发的食管狭窄及合并食管瘘是安全有效的方法。 关键词：食管，癌，介入治疗，食管狭窄 Self-Expanding Metallic Stents for the Treatment of Esophaged strictures Liu baozhi Department of Radiology, Changsha Municipal TCM Hospital, Changsha 410000, Hunan, China; 2.Department of Radiology, The Affiliated Hospital, Nei Menggu University 028000,Neimenggu, china, ABSTRACT Objective: To evaluate the self-Expanding Metallic stent in treating of esophageal stricture and complicated fistula due to various causes. Materials and Methods: of 35 cases collected in this study, By delivery system stent placement was perfomed in 61 membrane-covered self –expand able stents. Results: Dysphagia was alleviated markedly in all patients. All stents were placed without any technical failure or procedure morbility or mortality. Following-up time varied from 3 month to 2 years with an average of 6months No any adverse effect was noted in all patients. Conclusion; Esophageal stent is an safe and effective therapy for the treatment of various esphageal strictures and fistulae. Key words Esophagus cancer; stent; Esphageal stenosis 食道癌中晚期，主要症状还是吞咽困难，究其原因主要是由于肿瘤复发或是由于放疗造成广泛的粘连使食道狭窄，由于通常病人都失去手术机会，故临床治疗应以缓解症状，提高生存质量为主。自1983年Frimberger（1）应用自膨式金属内支架治疗食管狭窄以来，因其操作简捷、安全、有效，能较好地改善患者食管梗阻症状，得以广泛应用（1-6）。现将我们于1999年5月-2004年3月成功治疗的35例报告如下。 材料与方法 临床资料 本组35例，男26例，女9例，年龄39-75岁，平均年龄55岁，食管癌及放疗后狭窄23例，吻合口狭窄12例，食管癌及放疗所致食管-气管瘘，食管一口隔瘘6例，术后吻合口瘘1例，贵门癌3例，进食困难依据Neuhaus等的分级（2）：II级10例，III级20例，IV级5例。 研究方法 1.2.1术前准备 常规检查心肺功能、血常规、凝血酶原时间，行上消化道钡餐检查，明确食管狭窄部位、长度、程度及瘘口位置。术前6小时禁食水，术前10分钟肌注654-2 10mg，根据病人情况，使用镇静剂安定10mg。 1.2.2 器材、自膨式金属内支架、支架释放系统、直型超滑硬导引钢丝0.038-180cm，扩张球囊，牙垫等。 1.2.3 置入方法 在X线监视下，经口送入超滑硬导丝通过狭窄段直达胃内，再沿导丝将球囊导管送达狭窄段，行扩张术，通常以6－8个大气压，维持25－30秒，反复扩张3次，完成扩张后，沿导丝送入支架输送系统，精确定位，释放支架，术后即刻口服40℃温开水1杯，后即口服造影剂，观察支架位置，膨胀情况及瘘口封堵情况，术后当日可进温热流食。