临床助理医师临床药理考试复习资料汇总.doc

2010年临床药理辅导：苯巴比妥和扑米酮的临床应用 　　苯巴比妥除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物。 　　苯巴比妥起效快、疗效好、毒性低和价格低廉，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态。对单纯性局限发作及精神运动性发作亦有效，但对小发作、婴儿痉挛效果差。 　　扑米酮对大发作及局限性发作疗效较好，可作为精神运动性发作的辅助药。与苯妥英钠和酰胺咪嗪（卡马西平）合用有协同作用。扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，故只用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥合用。 　　扑米酮可引起镇静、嗜睡、眩晕、共济失调、复视、眼球震颤，偶见粒细胞减少、巨幼红细胞性贫血、血小板减少。因此，用药期间应定期检查血象。 　　严重肝、肾功能不全者禁用。 2010临床执业医师药理学辅导：多西环素 　　多西环素 　　1)抗菌作用：为广谱抗生素，快速抑菌，高浓度杀菌。但对G十菌作用不如β-内酰胺类抗生素，对G-菌作用不如氨基糖苷类抗生素及氯霉素，对支原体、衣原体、螺旋体、立克次体也有强大抑制作用。 　　2)用途：呼吸道感染(尤其老年慢性气管炎、肺炎)、胆道感染及泌尿道感染，肾功能不全患者仍可用，也用于四环素类药的适应证。 　　例题：红霉素对哪种疾病不作首选： 　　A.白喉带菌者 B.支原体肺炎 C.婴儿沙眼衣原体肺炎 D.脑膜炎 E.军团肺炎 　　答案：D 2010临床执业医师药理学辅导：甲硝唑 　　甲硝唑 　　1)作用：属硝基咪唑类药物。对厌氧性G+、G-杆菌和球菌都有较强抗菌作用，尤其对脆弱类杆菌、梭形杆菌属敏感，对破伤风梭菌、滴虫及阿米巴原虫也有效。 　　2)用途：主要用于厌氧菌引起的口腔、下呼吸道、腹腔、女性生殖器、骨和关节等部位的感染;也是治疗破伤风(需与破伤风抗毒素合用)、阿米巴病及滴虫病的首选药。 2010临床执业医师药理学辅导人工合成抗菌药 　　人工合成抗菌药 　　(1)环丙沙星 　　1)抗菌作用：为广谱抗菌药物，是第三代喹诺酮类药中作用最强的药物。对多数G十和G-菌都有良好抗菌活性;对结核分枝杆菌较敏感，对第三代头孢菌素及氨基糖苷类药耐药的细菌仍然有效。 　　2)用途：伤寒、急慢性骨髓炎、化脓性关节炎可作为首选，也用于敏感细菌所致的呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、骨、关节及皮肤软组织感染及淋病。 　　(2)磺胺类 　　1)抗菌作用：最早用于临床的广谱抗菌药物。对大多数G十和G-细菌均有良好抗菌作用。在G+细菌中具有高度敏感性的是溶血性链球菌和肺炎球菌;G-细菌中脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、鼠疫耶氏菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、变形杆菌等较敏感。 　　2)作用机制：药物通过抑制二氢叶酸合成酶发挥抗菌作用。 　　由上述作用机制提示使用磺胺类药时应注意： 　　①首剂加倍，因PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力远大于磺胺类药。 　　②局部用药时先清创排脓，因脓液中含大量PABA。 　　③对人体毒性小，因人体能直接利用外源性叶酸。 　　3)用途：全身用药时常与抗菌增效剂甲氧苄啶(TMP)合用，既可增强磺胺类药的抗菌作用，又可延缓细菌耐药性的产生。 　　①磺胺嘧啶(SD)：易进入血脑屏障，在脑组织中含量较高，是预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药;也可用于敏感细菌所致的肺部及泌尿道感染。 . 　　②磺胺甲嗯唑(SMZ)：适用于敏感细菌所致的呼吸道、消化道、泌尿道感染，也可作为流行性脑脊髓膜炎的预防用药。 　　③柳氮磺吡啶(SASP)：用于溃疡性结肠炎以及肠道手术前的准各。 　　4)不良反应 　　①泌尿道损害：引起尿痛、结晶尿、管型尿、血尿、尿闭等，以SD常见，大量使用SMZ也易发生。老年人、肾功能不良者慎用。 　　②过敏反应：常见为药热、皮疹，严重者引起多行性红斑、剥脱性皮炎。对本类药过敏者禁用。 　　③造血系统反应：长期用药可抑制骨髓造血系统，引起粒细胞、血小板减少甚至再生障碍性贫血，先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者，可发生急性溶血性贫血。 　　例题(单选)：磺胺类药抗菌作用机制是： 　　A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制菌体蛋白质合成C.影响胞浆膜通透性D.抑制核酸代谢 E.抑制细菌二氢叶酸代谢 　　答案：E 2010临床助理医师考试辅导：缩宫素的用途 　　缩宫素的用途： 　　(1)催产、引产：对胎位及产道正常、宫缩无力的难产者应用本药称为催产;对死胎、过期妊娠、严重疾病、创伤等需提前中止妊娠者用药视为引产。两种情况均采用小剂量(2～5U)缩宫素静脉滴注。 　　(2)产后出血：用于产后、流产后因宫缩无力或子宫收缩复位不良导致的子宫出血，常用大剂量(5～10U)缩宫素皮下或肌肉注射，使子宫产生强直性收缩，压迫血管而止血。 　　(3)不良反应：治疗量时不良反应较轻，偶见恶心、呕吐及心律失常;使用从动物神经垂体中