临床执业医师资格考试历年考题解析—呼吸窘迫综合征与胸部肿瘤.doc

临床执业医师资格考试历年考题解析—呼吸窘迫综合征与胸部肿瘤 第十一章 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征第一节 多器官功能不全综合征1 ARDS共同性病理变化有 A气道阻塞 B肺部感染 C肺不张 D急性心力衰竭 E肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿(2～4题共用题干) 男性，35岁，烧伤总面积70％，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。2对该病人首先应检查 A血压 B大便潜血 C血常规 D红细胞压积 E凝血酶原时间3若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是 A胃十二指肠钡餐检查 B纤维胃镜检查 C选择性动脉造影检查 DCT检查 EMRI检查4在明确诊断后，首先采取的治疗是 A非手术疗法 B手术缝合止血 C迷走神经切断加胃窦切除 D胃大部切除 E感染创面切痂植皮术5急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是 A高磷血症与低钙血症 B低钠血症 C低氯血症 D高镁血症 E高钾血症6女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A血钾5mmol／L B尿素氮142mmol／L C血镁14mmol／L D 血磷089mmol／L，血钙296mmol／L E血浆肌酐106mmol／L7关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠8在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括 A慢性肾病 B风湿性关节炎 C糖尿病 D肝硬化 E冠心病9预防MODS的基本要点中，错误的是 A重视诊治急重症时的整体观念 B重视病人循环呼吸 C防治感染 D积极改善全身状态 E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍10〖WB〗〖ZK(#〗男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（128／8kPa），中心静脉压10cmH2O（98kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（115kPa），尿量10ml/h,尿比重1002。此病人目前最紧急的并发症是 A心功能不全 B肺功能衰竭 C肾功能衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多11男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾56mmol／L，下列治疗措施有原则性错误的是 A10%氯化钾20ml静脉滴注 B口服钠型树脂15g，每日3次 C山梨醇5g，每2小时口服一次 D 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E 25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注1245岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾59mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是 A 10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B112％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂10g，每日3次 D血液透析 E输同型库存血200ml13男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血-再灌注过程14女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为 ADIC BARF CMODS DARDS ECurling溃疡15急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 A钠中毒 B酸中毒 C未严格限制入水量 D体内内生水过多 E抗利尿激素增加16男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，血小板40109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMS