第五章心身疾病幻灯片.pptVIP

心理冲突 应激--- 交感—肾上腺髓质轴的生理变化 应激--- 下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的 变化、免疫系统变化 行为学习理论 综合的心身疾病发病模式 * * 第五章 心身疾病 第一节　　概　述 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍 一、心身疾病的概念 心身疾病的定位 狭义心身疾病 心身障碍 神经症 精神疾病 躯体疾病 广义心身疾病 ◆生物或躯体是疾病的基础 ◆个性特征与某些心身疾病密切相关 ◆心理社会应激因素起重要作用 ◆以躯体的功能性或器质性病变为主 心身疾病的基本特征： ◆心身疾病通常发生在自主神经系统支 配的器官上 ◆同一患者可有几种心身疾病存在或交 替发生 ◆常有相同或类似的家族史 ◆疾病经常有缓解和反复发作的倾向 心身疾病的基本特征： 二、心身疾病的患病率及人群特征 （一）患病率 1/3躯体疾病 1/3神经症 心身疾病 发达国家 二、心身疾病的患病率及人群特征 （一）患病率 心血管科占60.3% 心身疾病占门诊量 33.2% 内分泌科占70.4% 国内 3、职业分布 （二）人群分布特征 1、性别分布 2、年龄分布 一般：女 男 消化性溃疡 支气管哮喘 冠心病 男 女 高峰期：更年期 青年人略高 60岁以上老年人、15岁以下较低 脑力劳动者高于体力劳动者 5、人格特征：A型人格 冠心病 高血压 C型人格 癌症 （二）人群分布特征 4、地区分布 发达国家高于发展中国家 城市高于农村 三种人格特征 A型人格：争强好胜、时间紧迫感、急 躁敌意、行为带有冲动性、 求全责备、刻板主观 B型人格：无竞争压力、不争强好胜、 办事慢条斯理、工作有主见 C型人格：情绪表达较少 第二节 心身疾病的发病机制 潜意识心理 冲突 神经系统功能 改变 脆弱器官 病变 心理动力学理论 迷 走 N 功 能 亢 进 哮喘、消化溃疡等 交 感 N 功 能 亢 进 原发性高血压、甲亢等 心理动力学机制 心理生理学理论 心理社会刺激 应激反应 神经内分泌、 免疫变化 疾病发生 心理生理学机制 社会环境 刺激 习得性心理、 生理反应 情绪紧张、呼吸 加快、血压升高 个体素质 环境强化 巩 固 症状、疾病 心理中介因素：认知评价、 应对方式、人格特征等 致病因子 物理化学 生物遗传 器官 脆弱性 心理生 理反应 心理 应激 应激源 躯体 心理 社会 职业 躯体中介因素：遗传素质、生理特征 环境因素：社会支持体系 心身反应 心身紊乱 心身疾病 第三节 常见的心身疾病 *