骨科--幻灯片.pptVIP

学习目标 掌握骨折患者的临床表现、治疗原则、护理措施 熟悉影响骨折愈合的因素骨折和并发症及心理问题 了解骨折的病因、骨折的愈合过程 内容简介 解剖 病例介绍 病因 临床表现 治疗原则 护理问题 护理措施 出院指导 踝关节 构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。 外踝，内踝，后踝： 踝关节 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°－30°，跖屈45 °－50 °，内翻30 °，外翻30 °－35 °。 后踝为胫骨下端关节面后缘突起的部分，是防止距骨后脱位的重要结构。 病 例 病因 间接暴力：多见，跖屈扭伤。 直接暴力：骨折复杂。 治疗原则 内踝如此，外踝也如此。 外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。 下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。 治疗原则 原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。 无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位，6－8周。 有移位，有关节分离：切开复位内固定。 治疗原则 Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。 Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。 内踝：松质骨螺钉。 外踝：一般用钢板。 后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。 Ⅲ型：切开复位内固定。 护理诊断