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院外延续护理对老年COPD患者生存质量的影响摘要：目的 目前我国步入老龄化阶段，空气质量变化以及生活节奏加快、压力过大导致老年COPD患者逐年增加。由于此疾病尚无根治办法容易反复发作，为了减少患者医疗费用，扩展医疗资源的共享进而采取院外延续护理的办法。为了检验此种方法是否能促进老年COPD患者康复进程，采用国际认可的生存质量表可检测患者的生理、心理状态，为我国老年COPD患者院外延续护理提供参考性意见。方法选取2016年7月—2017年2月入住某三甲医院内科的80名老年COPD患者作为研究对象。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。将其评分为对照组与观察组，对照组采用常规护理模式，包括入院、术前、术后、出院宣教以及电话随访；观察组成立特定的院外延续护理小组，不仅加强了出院前健康指导工作，还征求患者同意制定了更详细的随访计划，并加强了氧气吸入护理、排痰护理、心理护理以及呼吸锻炼指导的宣教。结果两组患者基本情况无明显差异，出院时呼吸功能及生存质量无明显差别。经过3个月的院外延续护理后观察组患者有效率为90%，对照组患者有效率为78.5%，观察组采用院外延续护理办法有效率明显高于对照组；出院时两组的FEV1, FVC与FEV1/FVC值对比无明显差异(P0.05)。随访结果显示，观察组患者在经过一系列院外延续护理后，其FEV1, FVC与FEV 1/FVC值均较对照组相对更高；经过3个月的延续护理观察组生存质量总分为2.774±0.525，对照组生存质量总分为1.459±0.325，可见采用院外延续护理办法，老年COPD患者生存质量有所提高。结论（1）院外延续护理对随访形式、频率和内容进行综合规划，具有相宜性、合理性、普适性。（2）通过生存质量表可观测延续护理对患者生理、心理产生的影响。（3）延续护理通过健康指导以及心理辅导对患者进行综合护理，大大提高了患者生存质量。关键词：延续护理；老年COPD患者；生存质量目录1 绪论41.1研究背景及意义41.1研究背景41.2研究意义51.2.1理论意义51.2.2实践意义51.2国内外研究现状51.3 相关定义及理论基础91.3.1 老年COPD患者91.3.2 延续护理101.3.3 生存质量102 研究方法112.1 研究类型112.2 研究对象112.2.1 研究样本112.2.2 纳入标准122.2.3 排除标准122.2.4 样本量计算132.2.5 分组方法132.3 观察指标132.3.1 疗效评价标准132.3.2 肺功能评价指标142.3.3 生活质量评价指标142.4 统计学方法153 研究方法153.1 对照组研究方法153.1.1入院宣教153.1.2术前宣教163.1.3术后宣教163.1.4出院宣教163.1.5 电话随访173.2 观察组采用延续护理办法173.2.1成立延续护理小组173.2.2 患者出院院前健康宣教173.2.3 氧气吸入护理183.2.4 排痰护理183.2.5 心理护理193.2.6 指导患者锻炼呼吸功能193.2.7 延续护理随访204 研究结果214.1 两组患者的临床疗效对比224.2 两组患者出院时、出院后3个月呼吸功能比较234.3 两组患者出院时、出院后3个月生存质量评分的比较235 讨论245.1 延续护理方案的科学性245.1.1 随访形式的相宜性245.1.2随访频率的合理性245.1.3随访内容的普适性与个性化相结合255.2 延续期护理对患者生存质量的影响265.2.1 生存质量表可以考核患者康复状况265.2.2 生存质量表反应反映患者生理、心理变化265.3 延续护理对老年COPD患者生存质量的影响285.3.1 健康指导对老年COPD患者生存质量的影响285.3.2 心理辅导对老年COPD患者生存质量的影响28参考文献30附录321 绪论1.1研究背景及意义1.1研究背景近几年我国经济水平稳定增长，国家基础设施逐步完善，人们的健康意识逐渐提高。我国是世界人口数最多的国家，有限的医疗资源无法普及到每一位有医疗需求的患者身上。我国在2011年由卫生部发布的《中国护理事业发展规划纲要《2011一2015》中指出，要将护理服务延续到家庭和社区，更加注重患者的延续期护理和康复[1]。可见国家和医疗行业对延续护理(transitional care)的重视程度，相关实施人员在临床护理实践中不断完善，争取制定符合我国发展状况及有着特定规范的延续护理流程来保障护理质量，提升患者生存质量。2015年国家卫计委“改善医疗服务行动计划”中指出要加强出院患者的健康教育和重要患者的随访，利用多种形式开展随访，进而提高患者延续期生存质量[2]。自此，我国将患者生存质量评价作为检测患者延续护理的标准，既能起到考核护理