老人健康管理适宜技术张鸣雁 课件.pptVIP

宽城区2014年中央补助地方社区卫生人员能力建设项目培训老年人健康管理适宜技术;;生活方式和健康状况评估; 常见疾病的危险性;常见疾病的危险性;常见疾病的危险性;高血压病知识;高血压的表现;高血压的药物治疗;高血压的药物治疗;冠心病发病特点;冠心病的表现;冠心病的防治;中风;中风的防治;动脉粥样硬化;动脉硬化形成图;疾病特点;骨关节肌肉疾病;体格检查 ;如何正确测量血压;高血压的诊断标准;疾病的分类和处理;辅助检查具体项目;血常规：血红蛋白、 白细胞、 血小板;　白细胞计数(WBC) 　　高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等;但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病。 　　红细胞计数(RBC) 　　贫血或失血时都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症;低值时可能为贫血。 　　血红蛋白测定(Hb) 　　血红??白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。高值时可能为红细胞增多症，心输出量减少;低值时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在10g/dl以下的男、女属严重贫血，若比正常值低1—2g/dl并无大碍。 　　红细胞压积(HCT) 　　乃指红细胞在血中所占体积的百分比，更能正确地了解贫血的程度。高值时可能有脱水症或红细胞增多症;低值时则可能有贫血。 　　平均红细胞体积(MCV) 　　代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口腹避孕药、停经妇女及老人;低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。 　　平均红细胞血红蛋白(MCH) 　　代表红细胞中血红蛋白平均含量，其临床意义可参MCH。 　　平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 　　代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，做为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36;MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。 　　;红细胞体积分布宽度(RDW) 　　当红细胞大小相差较大时，RDW会上升，可做为诊断贫血的参考。 　　血小板计数(PLT) 　　高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。 　　白细胞五项分类(WBC differential count) 　　白细胞分为中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、淋巴及单核细胞。白细胞分类的值，均应与白细胞检查值相互配合：才能做出正确的诊断。 　　(1) 中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。 　　(2) /doc/5375426.html偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。 　　(3) 嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。 　　(4) 嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。 　　(5) 单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病。 　　(6) 淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌。 　　(7) 淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。; 血常规注意事项： 一、抽血前的注意事项 1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食 物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 2、体检前一天 的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。 3、抽血时 应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。 4、有晕针史的请提前说明。 二、抽血后应注意 1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 2、按压时间应充分。 各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 ;尿常规 ：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血;白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下： 1、尿白细胞(U—LEU) 正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。 正常参考值：5个/HP。 临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮