5顾晋直肠癌的应用解剖与外科手术.pptVIP

直肠癌的应用解剖与外科手术 北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科 顾 晋 概述—— 外科医生的解剖学基础 外科医生的临床实践 我们是否有想重回解剖室的冲动？ 我们的概念清楚吗？ 我们以直肠癌为例，回顾一下我们的解剖知识 一、您了解直肠的解剖吗？ 直肠的相关解剖与概念 直肠的解剖 针对直肠癌生物学行为，NCCN指南将 “距肛缘12cm以内的癌变”定义为直肠癌 测量标准：硬质直肠镜 距肛缘12cm的癌，按结肠癌治疗原则处理 模糊概念与误区—— 直肠是距肛门15厘米以内的一段肠管，通常把直肠按照每5厘米，10厘米和15厘米分为上、中、下段直肠 NCCN把直肠定义为12厘米为直肠 误区——是否直肠是是12厘米以下为直肠呢？ 直肠的解剖学概念没有变，12厘米以下的直肠癌需要临床的术前治疗，以上的上段直肠癌治疗模式与结肠相同 临床外科实践—— 直肠癌按照12厘米为界，以下的直肠癌一般需要进行综合治疗 只要是T3的，就要进行术前的新辅助治疗 新辅助放疗 新辅助放化疗 不做新辅助单纯化疗！！！ 早期治疗的局部切除仅限于T1： 距肛门小于8厘米 肿瘤直径小于3厘米 肿瘤小于肠腔的1/3圈 分化程度好 活动好 二、您了解肛管的解剖吗？ 肛管—— 定义多 疾病多 治疗方法复杂多样 所有这些都是基于解剖病理的概念 治疗策略非常不同 模糊概念与误区 肛管到底以谁为标准？ 肛管癌与直肠癌是一