带状疱疹的中医康复指导.docVIP

蛇串疮（带状疱疹） 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。 本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。 一、肝胆湿热证 肝胆湿热证症候为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。 （一）中医康复指导 1.生活起居注意事项 （1）病室保持安静，阳光充足，室温宜偏凉，空气清新，避免潮湿。 （2）保持床单被褥清洁，及时更换污染衣被。着棉质内衣，要宽松柔软舒适，以防止摩擦而加剧疼痛。 （3）睡眠要充足，重症者宜卧床休息。取健侧卧位，避免搔抓，以防止水疱破溃及继发感染。 （4）疱疹发生于头皮时，应剪去局部头发，保持创面清洁，预防感染。 （5）本病具有传染性，一经发现，尽早隔离，早期治疗，防止交叉感染。 2.饮食护理 （1）宜进食清热解毒之品。患者口苦、便干、溲赤，宜多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝胆之火、易消化之品。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，以免湿热内生加重病情。 （2）药膳食疗方：清热苡仁汤，选用薏苡仁50克，大青叶15克，紫草15克，板蓝根30克。先将大青叶、紫草、板蓝根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟，然后加冰糖适量即成。进食汤与苡仁。具有清热、解毒、除湿作用，连服10天为一疗程，可反复食用2~3个疗程，适宜于带状疱疹病程早、中期。 3.情志护理 肝主疏泄，在志为怒，怒则肝郁气滞，影响气血运行，可导致湿热郁病，若兼受邪毒可发为本病，因此应注意情志调养，忌怒。平日多与人沟通交流，可练习琴棋书画、阅读心理学等方面书籍，增强自我理智感，克制怒气，平和心态。当发觉自己情绪激动时，应及时分散注意力，如立即转移话题，或者选择迅速离开现场做其他事情，如散步、谈心等。 4.用药护理 （1）严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效和不良反应。 （2）选用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等。 （3）中药汤剂宜凉服。 （4）若出现食欲减退、胸闷、恶心、腹痛便溏者停服，并报告医生。 5. 病症治疗及护理 （1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。 （2）眼结膜炎： ① 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。 ② 并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。 （3）继发感染： ① 保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。 ② 遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 ③ 观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂。一旦病情变化，及时通知医生。 （4）神经痛： ① 疱疹发后局部神经疼痛如明显，难以忍受，可根据医嘱给予镇静止痛药止痛，切不可拖延不治。 ② 耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴2～4个，两耳交替贴穴，每日按压4～6次，每次1分钟，使耳廓有酸、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免压破皮肤。 ③ 可给与理疗、微波照射，促进局部血液循环，改善局部组织营养，达到消炎、解痉、镇痛的目的，操作时注意安全，以免烫伤。 （二）健康教育 1.心气调和，情绪开朗，提高社会适合能力，保持良好心态。 2. 根据气候变化，及时增减衣服。 3. 注意劳逸结合，恢复期增强体育锻炼，以增强机体的抗病能力。 4.保证充足睡眠，临睡前用热水泡脚，促进全身气血流通。 5. 皮损疼痛时间长是本病特点，应遵医嘱按时用药，坚持治疗。 6.饮食宜清热解毒、行气通络，忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，保持大便通畅，多食纤维素含量高及润肠通便类食物。 7.对于免疫力低下者，遵医嘱注射转移因子或干扰素，以缩短病程。 8.如发现眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不是也应及时就诊。因为眼部、面部、内脏黏膜处的带状疱疹往往很严重，需及时就医。 二、脾虚湿蕴证 脾虚湿蕴证症候为皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻。伴食少腹胀，口不渴，大便时溏；舌质淡，若白或白腻，脉沉缓或滑。 （一）中医康复指导 1.生活起居注意事项 （1）病室保持安静，阳光充足，室温宜偏凉，空气清新，避免潮湿。 （2）保持床单被褥清洁，及时更换污染衣被。着棉质内衣，要宽松柔软舒适，以防止摩擦而加剧疼痛