手术治疗壶腹周围癌18例围术期营养支持管理.docVIP

手术围手术期营养支持管理 在围术期为患者行肠外营养（PN）及肠内营养（EN），使其营养状况得到改善，促进其康复。 1 方法 患者入院后的营养风险筛查均＜3分，根据其具体情况在术前留置中心静脉导管、周围静脉留置针、鼻肠管，或术中置入空肠造瘘管，在围术期进PN与EN 2 观察与检测 2.1输注管道 营养支持期间经常巡视患者，注意观察静脉输液管及喂养管是否在位通畅、滴速是否适宜、是否发生空气栓塞；静脉针留置处及造瘘口处有无红肿现象；外周静脉输液时局部静脉是否有条索状改变、红肿、疼痛；喂养管进入鼻腔处有无压迫形成的溃疡。 2.2临床表现 严密监测患者的生命体征，术后初期及对病情危重者常规应用心电监护仪监测T、HR、R、RP、SaO2。若营养支持期间，患者呛咳或咳出类似营养液的痰液，可能是营养管移位致误吸，需及时指导患者咳嗽，以利排出吸入物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物；若咳出粉红色泡沫液，是急性肺水肿表现，立即减慢补液滴速，行吸氧、强心治疗。本组1例术后第3天发生心力衰竭，心率130次/min,及时为其应用西地兰等得以纠正。若患者出现恶心、呕吐、肠痉挛、腹胀、腹痛、腹泻、，应确定是由于营养制剂输注过快、浓度过高所致，还是营养液温度过低引起。观察是否存在因温度过高而灼伤肠道2的现象及黄疸消退情况。 2.3营养状况 注意观察患者的面色、口唇与甲床是否苍白、皮肤黏膜是否水肿及