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起搏心电图常用的基本概念和心电现象浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室 2011-3-241 起搏脉冲（起搏信号） 起搏脉冲（起搏信号）是由脉冲发生器发出的铁钉样刺激信号，常用S表示。其振幅高低取决于起搏电极的类型、电极间距、起搏输出能量和记录的导联，如单极起搏、输出能量较高均使脉冲信号高大，而双极起搏、输出能量较低，可使脉冲信号低小。通常在Ⅱ导联最为清楚。在同一导联上，起搏脉冲的形态、振幅及极性会发生改变，这与脉冲宽度持续时间短暂，数字化记录仪采样频率太慢，丢失了起搏信号较陡的部分和开始下移的过渡部分的信息有关，不能误认为起搏起搏器功能不良（图1）。 图1 患者男性，57岁，临床诊断：病窦综合征、植入AAI起搏器3年。 MV5导联心房起搏脉冲的形态、振幅和极性发生改变 2 有效起搏与起搏功能不良 2.1 有效起搏 是指落在心房、心室不应期以外的起搏脉冲均能带动心房、心室除极产生相应的P′波或QRS′波群，标志着起搏功能正常。 2.2 起搏功能不良 是指落在应激期上的起搏脉冲部分或全部不能带动心房、心室除极产生相应的P′波或QRS′波群，标志着起搏功能不良或障碍（图2、图3）。 图2 患者男性，62岁，临床诊断：扩张型心肌病患者、植入DDD起搏器7年。 设置的起搏基本周期1000ms，频率60～120次/min，A-V间期300ms。MV5、MV1（定准电压10mm＝