正常分娩自测题答案.docVIP

第六章 正常分娩 自测题 【名词解释】 1.临产的诊断 ：宫底下降腹坠腰酸大、小便次数增多自子宫颈口及阴道排出的分泌物增多胎动减少体重增加停止　子宫发生频繁的、不规则阵痛见红宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠 A.10cm B.11cm C.12cm D.9cm E.10.5cm 6.枕左前位分娩机制下列哪项正确 A.胎头枕部遇肛提肌阻力发生俯屈B.下降动作呈连续性 C.胎头降至阴道外口尚出现仰伸动作 D.内旋转于第一产程中完成 E.胎头娩出后，枕部向右旋转90° 7.临界产后了解胎头下降程序，最常用的骨性标志的是 A.坐骨棘B.坐骨结节C.骶骨岬D.骶尾关节 E.耻骨联合内缘 8.产程分期正确的是 A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程 B.从规律宫缩至胎儿、胎盘娩出称总产程 C.从规律宫缩至宫口开全初产妇约14～18小时 D.从宫口开全至胎盘娩出约需1～2小时 E.第三产程需要30分钟 9.进入第二产程的主要标志是 A.胎头矢状缝与骨盆前后径一致B.胎头拨露 C.宫口开大10cm D.肛门括约肌松弛E.胎头着冠 10.开始保护会阴的时机是 A.肛门开时 B.胎头开始拨露时C.胎头开始着冠时 D.阴道口看到胎儿头发时E.胎头拨露后联合紧张时 【简答题】 1.简述子宫下段的形成。2.何谓胎头衔接。 【论述题】 1.叙述胎盘剥离之征象。 2.新生儿Apgar评分依据有哪几次体征计算及得分。 【简答题答案】 1.子宫峡部于孕12周后逐渐扩展成为子宫腔的一部分，至孕末期子宫峡部被拉长、扩张，形成子宫下段。 2.胎头双顶径进入骨盆上口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。 【论述题答案】 1.胎盘剥离之征象有三点: ①宫体变硬呈球形，胎盘剥离降到子宫下段，将宫体推向上，宫底升高达脐上; ②阴道少量出血; ③用手在耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。 2.新生儿评分共有五项体征，即: 新生儿在出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色为依据，每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。 ?衔 接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，或者胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 下 降 胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿在分娩全过程中，与其他动作相伴随。 俯 屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔，继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。 内 旋 转 胎头为适应骨盆轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。枕左前位的胎头向前旋转45°，胎头向前向中线旋转45°时，后囟转至耻骨弓下方。胎头于第一产程未完成内旋转动作。 仰 伸 完成内旋转后，胎头下降达阴道外口时，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。 胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。 　　 10～12