结肠炎 幻灯片.pptVIP

急性泄泻- 急泻如受寒湿起，腹痛肠鸣便清稀； 止泻频饮姜红茶，胡椒豆豉也合宜。 急泻如因湿热注，苔腻尿赤变恶秽； 清热凉血白藕汁，收涩止痛杨梅酒。 急泻还因外邪致，食腑积滞湿毒侵； 食疗健脾助消化，神曲山楂萝卜醋。 慢性泄泻- 慢性泄泻人虚弱，肝胃肾脾不合作； 理脾伐肝木瓜饮，莲子猪肚脾胃益； 草寇乌鸡治久泻，五香大肠补肾阳； 饮食之前证细辩，和胃暖肚肠滋润。 1.针灸分型治疗 （1）急性泄泻 ①治则除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。 ②主穴天枢、上巨虚、阴陵泉、中脘。 ③配穴寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭、曲池；食滞者，加中脘、梁门。 ④操作毫针泻法。神阙用隔姜灸法。 （2）慢性泄泻 ①治则健脾温肾，固本止泻。以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。 ②主穴天枢足三里，大肠俞三阴交。 ③配穴脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲，太冲；肾虚者，加肾俞、命门、关元。 ④操作神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴按虚补实泻法操作。 2.穴位注射法 选天枢、上巨虚。用黄连素注射液，或用维生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5～1毫升，每日或隔日1次。 3.耳针法 选大肠、胃、脾、肝、肾、交感。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。 4.拔火罐 （1）取穴：天枢关元大肠俞小肠俞。 （2）方法：留罐10分钟，日二次。 护理- 1、生活护理 病室温度略高，阳光充足，保持干燥。动静结合，劳逸适度，适当锻炼，以通调脏腑，增强体质。腹部注意保暖，可给予热敷。冬天多晒太阳，以振奋阳气，祛除阴寒。 2、饮食护理 饮食有节，定时定量，少量多餐，进食富营养而易消化的食品，如豆制品、鲫鱼、黄鱼、鸡、鸡蛋、牛羊肉等。平时常食黄芪粥，或以山药、扁豆、大枣、薏苡仁等做羹食用，以健脾益气。忌食生冷、肥甘、煎炸等伤脾碍胃之品。 3、用药护理 湿热壅滞证宜饭后偏凉服用，肾阳虚衰证宜空腹热服。 4、对症护理 (1)疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：行为疗法、局部热疗法、针灸止痛、耳穴压豆等。 (2)腹泻 注意保持肛周卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师。 5、心理护理 耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态，帮助病人建立治愈疾病的信心，以平和的心态对待疾病。为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检查的恐惧。 患者孙迪，男，36岁。 因“大便不成形1年余加重7天”以“结肠炎”收入我科。 现病史：一年前患者无明显诱因的出现大便不成形，大便次数多、腹部胀闷不适。先后口服中药近1年，症状时好时坏，最近1周，患者胃脘部自觉有气体向上冲，双耳痒，轻微耳鸣，腹部胀闷不适，收入我科诊治。刻下纳呆眠可，大便2-3天1次，头干，后面不成形，患者自发病以来，精神查，体重减轻15公斤多。 既往史：平素身体健康，无其它疾病。? 家族史：家族中无类似疾病史者，否认家族性遗传病史及传染病史 凝血四项：凝血酶原时间15.0↑ 肝功：总蛋白61.3↓乳酸脱氢酶109↓ 结肠镜检查：直肠炎（轻度） T：36.7℃ P：80次/分 R：20次 /分 BP：120/90mmHg 发育无异常，营养良好，体型消瘦，神志清楚，精神良好，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无异常，无出血点，无瘀斑，无皮疹，无皮下结节，无肿块。毛发分布无异常。头颅无畸形，眼睑无异常，结膜无异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大瞪圆，双侧对光反射灵敏。口唇红润，扁桃体无肿大。颈动脉搏动无异常，双侧无杂音。胸廓无畸形，胸骨无压痛。肺部呼吸运动度对称，呼吸规整。心率80次/分，心律齐。腹部平坦，无肠型，无蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无压痛，无反跳痛。腹部无包块，双侧肾区无叩痛，肠鸣音存在。脊柱无畸形， 棘突无压痛，无叩痛，四肢活动自如，双侧下肢无可凹陷性水肿。膝腱反射无异常，肌张力无异常。舌相：舌色淡红，舌体灵活，苔薄、白；脉象沉细。 本病当属中医学“泄泻病”范畴，证属“脾肾阳虚症”。患者平素喜欢饮生冷及辛辣厚味，脾胃虚弱，运化失常，出现腹泻，腹泻日久，肾阳虚衰，不能温阳脾胃，故出现黎明腹泻，伴腹痛，舌淡，有齿痕，脉弦为佐证。本病当于痢疾相鉴别：两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病症，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至如水样或水谷不化为主证，其大便中无脓血，也无里急后重，腹痛或有或无。 中医初步诊断：泄泻病