《认知疗法》ppt.pptVIP

辅导课程七 1、证据是什么？ 支持这个想法的证据是什么？ 反对这个想法的证据是什么？ 2、有没有不同的解释？ 3、最坏会发生什么？我能承受吗？最好会发生什么呢？ 4、我相信这个自动思维结果会怎样？ 改变我的想法结果会怎样？ 5、我该做些什么？ 6、如果我的朋友遇到这样的问题，我会怎么跟他或她讲？ 例：听说初中同学发了财 评价自动思维 简约形式：三问题技术： 苏格拉底技术的一种特别技术，由三个问题组成，帮助来访者改变消极的思维。每个问题提供了一个质疑消极信念带来客观思维的方式。 1、这个信念有什么证据？ 2、你可以如何解释自己的情境？ 3、如果这些是真的，应该如何解释？ 三、DTR 功能障碍性思维记录（见下表） 四、认知概念化 将自动思维概念化到更深层次信念的过程。通过认知概念化图表完成。 认知概念化图表 患者姓名： 日期： 诊断： 有关童年的资料 哪种经历有助于核心信念的发展和维系 核心信念 什么是有关他自己最中心的信念 条件假设/信念/规则 哪一个积极的假设帮助他应付核心信念？ 对于该假设什么是消极的假设？ 补偿策略 哪一种行为帮助他应付信念？ 情境1 什么是有疑问的情境？ 自动思维 他头脑里想什么？ 自动思维的意思 对她来说自动思维的意思是什么？ 情境2 行为 接着患者做什么？ 情绪 伴随该自动思维的情绪是什么？ 自动思维 自动思维的意思 情境3 自动思维 行为 情绪 自动思维的意思 情绪 行为 典型的补偿策略 1、我无能 2、我不可爱 避免消极情绪 表现高昂的情绪（如吸引注意） 尽量完美 故意表现无能或无助 过度地负责 逃避责任 回避亲密关系 寻找不适当的亲密关系 寻求认可 逃避注意 回避对抗 激怒他人 孩子般的行为 做出权威者姿态 试图使他人愉快 保持距离或仅想取悦自己 五、识别矫正中间信念和核心信念 （一）识别 1、发现那些带有“通常”、“总是”、“普遍”意味的思维。 2、箭头向下技术（打破砂锅技术） “如果这是真的，那意味着什么（那是什么意思）？” 3、在P的自动思维中寻找共同的主题。 4、直接询问P其信念是什么？ （二）矫正 1、苏格拉底对话； 2、行为实验 3、认知连续体 4、理性——情绪角色扮演 5、利用他人作参照（合理的和不合理的） 6、仿佛性表演（行为改变信念） 此外，矫正核心信念还可以用： 7、核心信念作业表 8、极端对照（与认知连续体相似） 9、阅历测验 10、重建早期记忆 T:对你来说,如果你请人帮助，就意味着你不合格，对此你相信90％,是吗? P：是的。 T：有没有请人帮助的想法? P：我不知道。 T：以进行治疗为例，因为你到这儿来寻求帮助，你就不合格? P：也许有一点。 T：对我来说这很有趣，因为对此我正好持相反的看法，你来治疗，这实际上是力量和合格的象征，是这样吗?因为如果你不来，可能又会发生什么呢？ P：我可能仍然拉着被子盖住头不去上课。 T：你是否在暗示当你有某种疾病如抑郁时，寻求适当的帮助比仍然保持抑郁更恰当？ P：是的。我想是这样。 T：好，告诉我，这么说，如果有两个患抑郁症的大学同学，一个寻求治疗，另一个没有而是继续存留抑郁症状，你认为哪一个更适当? P：寻找帮助的那个。 T：现在让我们看看你已注意到的另一个情境，你的家教工作怎么样?如果我们有两个大学同学，这是他们第一次做家教，由于以前从未做过，他们不能肯定该做什么， 其中一个寻求帮助，另一个没有，而是继续努力，谁是比较恰当的一个？ P：寻求帮助的那个。 T：现在你在多大程度上相信“寻求帮助是不恰当的表现”？ P：不多，大约30%。?. 0% 10% 50% 75% 90% 100%  不做 努力了但 小张 来访者 好的学生 任何 取得了不 事的 合格成绩 学生 的学生 ? 六、家庭作业 认知治疗的许多工作是在两次治疗之间完成的。治疗师给来访者指导，让他收集资料、检验认知和行为的改变，