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小儿造血和血液特点 中胚叶造血期：卵黄囊(3～6周) ↓ 肝脾造血期：肝脾胸腺淋巴结 (5周～6月) ↓ 骨髓造血期：骨髓(＞5月) 骨髓造血：婴儿红髓造血， 5～ 7岁长骨红髓(造血)→黄髓(脂肪) ，扁骨红髓造血。 骨髓外造血：生后3岁内，在某些异常情况下(严重感染、贫血)需要增加造血， 肝、脾、淋巴结恢复胚胎造血状态而肿大，外周血中有幼稚粒细胞及有核红细胞。 胚胎期及生后造血部位 小儿血象特点 ★红细胞和血红蛋白(Hb)： ☆生理性贫血：①生后呼吸建立→血氧↑ →红细胞生成素↓→造血↓②胎儿红细胞寿命短+红细胞破坏↑→生理性溶血③生后2～3个月，生长发育↑→血循环量↑→红细胞相对↓Hb↓ ☆网织红细胞：生后＜3天：4～6% 1月时2～8%，＞5月同成人0.5～1.5% ☆Hb多肽链：α、β、γ、δ、ε、ζ 100 Hb多肽链% 50 0 2 4 6 8 2 4 6 8 10 12 14 胎儿(月) 出生 婴儿(月) ☆Hb种类：成人→HbA(α2β2) 胎儿→HbF(α2γ2),HbA,HbA2(α2δ2) ______________________________________ HbF HbA HbA2 ______________________________________ 出生时 70% 30% ＜1% 1 岁 ＜5% 90% 2～3% 成人 ＜2% 95% 2～3% _____________________________________ ★白细胞：出生时→1.5～2.0万，1～3岁→1万左右，以后与成人接近。☆二次交叉：淋巴细胞与中性粒细胞：4～6天与4～6岁(5天与5岁) 。 小儿贫血 ★定义：外周血单位体积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。Hb(g/dl)＜以下值： ________________________________________ 年龄＜1月 1～4月 4～6月 6月～6岁 ＞6岁 ______________________________________________ Hb ＜14.5 ＜9 ＜10 ＜11 ＜12 ______________________________________________ 贫血病因分类 贫血形态分类 红细胞平均体积(MCV) 红细胞平均血红蛋白量(MCH) 红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 红细胞血红蛋白分布宽度(HDW) 红细胞体积分布宽度(RDW) ________________________________________ MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) ________________________________________ 正常值 80～94 28～32 32～38 大细胞性 ＞94 ＞32 32～38 正细胞性 80～94 28～32 32～38 单纯小细胞性 ＜80 ＜28 32～38 小细胞低色性 ＜80 ＜28 ＜32 ________________________________________ 血常规化验单 贫血的临床表现 1.一般表现：皮肤粘膜苍白。 2.造血器官反应： 骨髓外造血。 3.各系统表现：