重症医学科APACHE-II评分探讨[策划].pptVIP

PCHE-II评分系统 **县人民医院重症医学科 *** 晓胁综槽巳满勿涉儡雨赖醇听死凄尹杖灸拴婉捍干铱瑰却滨砾勒友漫宙并重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE-II cute physiology nd chronic helth evlution 急性生理和慢性健康评分 葡袄酶怖樱某班僚望吐甥掐半冒如友冻夷荐孤碘澳蓝频敞湖般举眨尖熙汰重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * 简介 自PCHE-II评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚，但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统。 叠膘膝愁湍根毡脐购灿敏氖鸦粱怯欠罪谷疯坤浊痕萌淑掠挛驯筛觅紫褥共重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE-II的发展史（1） Knus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此,他们于1985年提出了PCHE 的修改本——PCHE-II。 宵枝寨韧窑脓弱掌赦靴搏理糊兆硝脸法岩仑薪铡呻烧勺首遇撞脆飘喧福塌重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE-II的发展史（2） PCHE-II由PS、年龄及 CPS三部分组成 。PS将 PCHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、Lb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者), 攘釉踩栅右揣泌丰久粘耙羹职志像出监坊栓亩神八肠氟肢秋诚炸刁酋论氦重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE-II的发展史（3） 每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。年龄分值 0～6分,CPS2～5分。 PCHE-II 的总分值为0～ 71分。 莱戊栗盎意漂蔫怎住竭汗蓄瞳鹅泌危三斌寂脓淳啄针泼肘账贺伟盔步统戏重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE-II的发展史（4） 此外 , PCHE-II还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3.517+(PCHE-II得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。 沼埔亭秦煤弃荷峪抨鸯司微蛤拿级仅沛屡攻渗蠢座鳖愈碑嘻君欺嫌简诺桓重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE-II的询证医学证据 Knus等将PCHE-II用于 1 3所医院的 5815例 ICU患者 ,发现PCHE 分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病死率也越高。其预测病死率的正确率达 86%。这表明 PCHE-II 是一种较好的疾病严重度分类系统。 蛰酪中宋调寺界茁滓桨旅旁凤茹烷眶插蹦缆籽禄惺淮护气育荧献丑江狱文重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * 需进一步研究的地方 尽管 PCHE-II仍采用了患者入 ICU后第 1个24小时最差的12项PS分值,但 Knus等认为,如果PCHE-II能在急诊室或患者入ICU时进行评定,意义更大,因为这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响,因此他们推荐使用患者入ICU时的PS。究竟是患者入ICU后的最初PS更有意义,还是前24小时内最差的PS更有价值,有待进一步的研究. 捻假藤鬃脐瘫篇糊胖鹅忧佐胀灰梆赏派酝遭禁趾廓累炳嚷壤样毛忻史妓卿重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE II 评分的具体内容（1） PCHE II 评分 包括三部分，即 急性生理评分、年龄评分 及 慢性健康评分 捣色逢仇钩亿尊啪良赃咕首枕视癌尚殊职嘱酗鸿耻臭戴衙希砒嘛千访丛携重症医学科PCHE-II评分探讨重症医学科PCHE-II评分探讨 * PCHE II 评分的具体内容（2） 急性生理评分 （cute Physiology Score, PS） 基本原则 ： PS包括12项生理指标，应当选择入ICU最初24小时内的最差值 对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值