二类指标解读 --管理与质量指标 董玉娥474.pptVIP

五、解读及说明-［综合管理］ （四）“科研与教学” 第39项：继续教育中（2）承担继续教育项目数 1）评审前五年内国家、省级继教委立项编号并举办的项目 2）同一个继教项目连续两年举办并有卫生行政部门备案号，可算两个。 3）继教项目按项目负责人所在单位计,协办不能计算。 * ilujl 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第40项：管理与决策中的（2）“三重一大”须经领导班子讨论并按管理权限和规定程序报批 1）重大决策：指医院改革发展的重大决策、医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况 。 2）重要人事任免包括院、科两级干部的任免情况。 3）重要项目安排包括重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况 4）大额度资金使用情况指按规定属于大额度资金的使用情况。 查管理分工、相关文件、党政班子重大事项集体讨论会议记录、查职代会记录 * ilujl 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第42项：执业准入管理，执业的医师或护士及时注册，具备执业资格的人员独立执业（与一类指标有所区别）。 随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报告单，查医师、护士签名（带教老师应在24小时内审核签名），核对医师、护士执业证书 。 * ilujl 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第44项：特需服务，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10% 查医院特需服务床位数 特需服务床位位主要指豪华、套间及医保报销范围以外、需按特需收费的床位 * ilujl 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第46项：职业化培训 分三个层面： 1）主要领导任期第一年内必须参加职业化培训 2）在任院级领导每五年培训不少于60个学时 3）主要职能部门主要负责人五年内培训率90%以上 包括参加EMBA、省市卫生行政部门、省级管理学（协）会举办的有关医院管理、政策法规知识培训、管理继教项目。查证明或培训资料。 * ilujl 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第49项：信息管理 1）必备信息系统所有医院需10项，（三级医院增加LIS、PACS） 2）其他信息系统标准不同级别不同要求。 详见附件2“浙江省综合医院等级评审标准若干说明（151页）” * ilujl * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij * uouou lijlij 二类指标解读　　　——管理与质量指标 董玉娥 * ilujl 提 纲 一、二类指标的属性 二、二类指标数据的出点及依据 三、二类指标的框架及权重分布 四、二类指标的达标要求 五、二类指标解读及说明 六、检查方法 * ilujl 一、 二类指标的属性 　　　适用于不同等级的医疗机构。作为等级医院的基本指标，涵盖不同等级医院的非同质化管理要求及具有等级区分的终末指标。 * ilujl 二、指标数据的出点及依据 1、卫生部文件有明确要求，属导向性指标，如：人员配置、效力、质控指标、药品比例等 2、全省调查数据，取同类型同等级医院80%的合格数，如：各类床位数、专业人员职称配置、科研继教任务等 3、三上三下征求意见 * ilujl 三、二类指标的框架及权重分布 * ilujl 三、二类指标的框架及权重分布 包含“综合管理”、“质量安全”、“技术水平”三个部分。 * ilujl 二类指标--综合管理 综合管理部分共59项 （一）规模与资源 13项 （二）功能与任务 10项 （三）能力与效率 10项 （四）科研与教学 6项 （五）行政管理 16项 （六）改革与创新 4项 * ilujl 二类指标—质量安全 质量安全部分共26项 （一）综合质量 8项 （二）护理质量 2项 （三）院感质量 2项 （四）放射质量 2项 （五）临检质量 2项 （六）药事质量 2项 （七）病理质量 2项 （八）麻醉质量 2项 （九）输血质量 2项 （十）设备管理