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第一节 超敏反应（P72） 学习目标 1、掌握： 超敏反应的定义、分型 Ⅰ型超敏反应的发生机制、常见病和防治原则 2、熟悉： Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制和常见病 超敏反应 机体免疫系统对再次入侵的某种抗原进行清除时，给机体造成生理功能紊乱或组织细胞损伤的病理性免疫应答 变应原：引起超敏反应的物质 （一）特点 1、速发速消 2、只引起生理功能紊乱 3、IgE、肥大细胞或嗜碱性粒细胞参与 4、有明显的个体差异或遗传倾向 （二）发生机制 1、致敏阶段：变应原初次进入机体 2、发敏阶段：变应原再次进入机体 （三）常见病 1、过敏性休克 头晕、胸闷、呼吸困难、血压下降、脉搏细数，严重死亡 （1）药物过敏性休克：青霉素、普鲁卡因 （2）血清过敏性休克：动物免疫血清（抗毒素） 2、呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎支气管哮喘）：花粉、尘螨、 动物皮屑、细菌等引起 3、消化道过敏反应（过敏性胃肠炎）： 虾、牛奶、鸡蛋等食物引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹 4、皮肤过敏反应： 食物、药物、花粉等引起的荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿等 病例分析 一妇女吃油炸蚕蛹,刚吃下几个,忽然嘴里麻木,全身瘙痒并起满皮疹,接着腹痛、腹泄、恶心、呕吐。问： (1)这突如其来的疾病属于哪一型超敏反应？ (2)此型超敏反应有何特点？ (3)如何预防这种情况再次发生？ （一）特点 1、引起细胞或组织的损伤 2、IgG、IgM和补体参与 3、多损害血细胞 （三）常见病 1、输血反应（ABO血型不符） 2、新生儿溶血症（母子RH血型不符） 3、药物超敏反应性血细胞减少症 4、自身免疫性溶血性贫血 5、抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎： 乙型溶血性链球菌M蛋白与肾小球基底膜或心肌细胞有共同抗原 6、肺－肾综合征 （一）特点 1、中等大小的可溶性免疫复合物沉积引起 2、IgG、IgM和补体参与 3、有一定的个体差异 （二）发生机制 发生机制 免疫复合物（IC） 大分子（IC） 中等分子（IC） 小分子（IC） 吞噬细胞吞噬 沉积毛细血管基底膜 肾小球滤过随尿液排出 激活补体 引起肥大细胞、嗜碱性 吸引中性粒细胞吞噬 粒细胞释放组胺等物质 血小板 并释放溶酶体酶 组织水肿 血栓 血管壁和血管周围组织损伤 缺血变性坏死 （三）常见疾病 1、局部免疫复合物病（如局部胰岛素的注射） 2、全身性免疫复合物病 （1）血清病（注射异种血清或长期应用青霉素、磺胺等药物） （2）链球菌感染后的肾小球肾炎（A群溶血性链球菌可溶性抗原） （3）类风湿性关节炎：变性IgG－抗变性IgG抗体（类风湿因子） （4）系统性红斑狼疮：多种抗核抗体沉积 局部免疫复合物病 系统性红斑狼疮 核抗原－抗核抗体 患者李某，男，35岁。主诉乏力、浮肿1周。追问病史，3周前曾有咽痛病史。化验检查：尿中查见大量的红细胞、白细胞、蛋白和管型。血中免疫复合物强阳性，血清总补体活性定量和C3含量明显下降。 讨论（1）最可能的诊断是什么？ （2）可能的发病机制是什么？ （一）特点 1、迟发 2、T细胞介导 3、局部发生，以单核细胞浸润和组织损伤为主的炎症反应 4、一般无个体差异 （二）发生机制 Th1 细胞 吞噬 清除抗原 细胞 因子 细胞 释放溶酶体酶 Tc 穿孔素 靶细胞 细胞 颗粒酶 凋亡 （三）常见疾病 1、传染性迟发型超敏反应 （肺炎、肝炎） 2、接触性皮炎 （化妆品、饰物、油膝、染料等） 3、移植排斥反应 本章小结 1、超敏反应、变应原概念 2、超敏反应分型