动脉硬化与急性冠脉综合症幻灯片.pptVIP

年龄：多见于40岁以上中老年人 性别：男女比例约2∶1，女性绝经期后患病可增加 血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要 高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病 吸烟：造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2～6倍 糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征” 血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素 冠心病临床分型 WHO将冠心病分为以下五型： 隐匿型（无症状型）：ST压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心梗型：症状重，冠脉闭塞致心肌坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心衰和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现 急性冠脉综合症（ACS） ---冠心病发作期 1、不稳定性心绞痛（UAP） 2、急性心肌梗死（AMI） 3、心肌缺血性猝死（CISD） ACS病理基础与临床 斑块、血栓与临床联系 心绞痛：斑块破裂小，冠脉不全堵塞→缺血、痉挛 无Q波心梗：完全堵塞有侧枝循环，或自发再通 Q波心梗：完全堵塞全层心肌坏死 猝死：急速血栓、冠脉痉挛→心肌缺血、电生理紊乱→室颤、停搏 不稳定型心绞痛 胸痛 心电图：发作时ST段压低或T