肾病综合征并发症的防治幻灯片.pptVIP

肾病综合征的概论  感染 肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于： ①尿中丢失大量IgG。 ②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷; ③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。 ④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。 高凝状态和静脉血栓形成 肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变，血小板水平增加。血小板的粘附和凝集力增强。抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低。因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因。 急性肾衰 急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症常见的病因有： ①血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性呕吐、腹泻所致体液丢失，大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰。 ②肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，导致急性肾衰。