美宝疤痕平配合手术治疗面部疤痕的观察及护理.docVIP

美宝疤痕平配合手术治疗面部疤痕的观察及护理 local skin flap, resection with skin grafts, Strengthen the preoperative postoperative nursing, with Mabel scar flat after 3 months to a year. Results:159 cases of facial scar after treatment were followed up for 6 to 12 months, appearance and function ideal. Conclusion:Different facial scar by different surgical method, strengthen the preoperative heart care, completes the postoperative observation, rehabilitation, can achieve the ideal effect. 　　【Key words】facial; scar; operation; observations; nursing 　　疤痕是人体受到创伤愈合后的自然产物。因面部疤痕影响美观，部分疤痕甚至影响功能，患者经非手术治疗，疗效不佳时，强烈要求手术治疗。自2006年1月-2010年12月，我科对159例面部疤痕采用不同的手术治疗方法，效果满意，现将护理经验介绍如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料:本组病例共159例，其中男性68例，女性91例。年龄2岁-49岁，以15岁-36岁居多，平均年龄约23岁，面积大小为0.8cm×2.0cm-4.0cm×8.0cm。 　　1.2 手术方法:本组面部疤痕在局麻或全麻下采取四种不同的手术方法：①单纯切除直接缝合法；②多次切除缝合法，3-6月后行第二次切除缝合，直至疤痕切除干净；③疤痕切除+局部皮瓣修复；④疤痕切除+全厚皮片移植术，术后外加油纱布、干纱布荷包缝合。前三种手术方法术后6-7天拆线，后一种手术方法术后10-12天打开荷包缝合拆线。术后常规用美宝疤痕平外涂。 　　1.3 结果:本组病例伤口均Ⅰ期愈合，随访6个月-12个月，切口缝合处，疤痕不明显，外观及功能恢复理想，仅有2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理:颜面是人们首先关注的部位。疤痕不仅破坏外在的美观，严重者还会引起受损组织的畸形和功能障碍，给患者造成极大的身心双重障碍。由于容貌上的缺陷所带来的精神压力是很大的，患者对手术的期望值及要求较高，常常面临紧张、自卑、及焦虑等情绪反应。作为护士应主动与患者交谈，给予适当的安慰，介绍手术的方法，取得患者的信任，使其重建自信，以良好的心理状态积极主动配合治疗和护理。 　　2.1.2 手术前准备:保证手术部位清洁，术前常规检查血、尿常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝、肾功能等。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1 病情观察:面部疤痕切除行皮瓣修复或全厚皮片移植术后，要加强巡视，观察皮片的颜色、弹性、血运及肿胀情况，判断手术止血是否彻底，术后包扎是否可靠并认真记录；及时调节室温，保持在24～26℃；若皮肤出现青紫色、苍白等不良反应时应及时通知医生处理。手术后5天内嘱患者适当卧床休息、减少面部活动，尽量少说话，禁止用手摸创面，以免皮片移动而影响其成活。 　　2.2.2 预防感染:术后给予有效抗生素3～5d；创面趋向愈合，皮肤可能出现搔痒，应嘱患者勿搔抓，以免引起继发感染；换药时，遵守无菌操作原则，动作轻柔，防止损失。 　　2.2.3 饮食指导:术后嘱咐患者进食高蛋白、高营养、高维生素的流质、半流质饮食，特别是面部植皮后需进流质饮食，避免剧烈的咀嚼，禁食过烫或刺激性强的饮食，必要时禁食，以免影响皮片成活、创面愈合。 　　2.2.4 术后康复治疗:以上手术方法切除面部疤痕，伤口完全愈合后，常规用美宝疤痕平外涂，美宝疤痕平特有的油酸、亚油酸、甾醇、酪胺、仙人掌精、蜂蜡精等成分，在具有抑制纤维细胞作用的同时，还能促进表面细胞的增殖，并能促使疤痕的胶原纤维重新排列，从而达到预防和消除疤痕的目的〖1〗。美宝疤痕平应用时间要早、时间要长，至少3月-1年，创面外涂美宝疤痕平3次/日，涂药前用温水清洗创面，涂药后用手指局部适当加压或按摩5-10分钟效果更好，但伤口愈合20天内不按摩，以免损伤刚愈合的上皮，不宜用温水清洗。为避免面部色素沉着，嘱患者3个月内注意皮肤防晒，勿使用任何化妆品，指导患者加强功能部位的功能锻炼，防治肌肉挛缩而影响功能。 　　3 小结 　　本组病例不同面部疤痕根据具体情