多重耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗.pdf

匡堂绽造 生 筮 鲞筮 ! 垦 pi【! 塑 ： ． ： ：丝 · 378l · 多重耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗 刘敏龙 (综述)，王 国恩 (审校) (西安交通大学医学院第二附属医院重症医学科，西安 710004) 中图分类号：R446．51 文献标识码：A 文章编号：1006~084(2010)24-3781-03 摘要：近年来，因多重耐药鲍曼不动杆菌造成的院内感染比例明显增加，其对常用的多种抗生素 种 B 内酰 胺 酶 (TEM1、 耐药，治疗困难和病死率高，已成为困扰临床医师的难题。在此回顾近年来关于多重耐药鲍曼不动 TEM2、SHV1等)和多种超 杆菌的抗生素治疗文献，可用于临床治疗的抗生素有舒 巴坦、多黏菌素、米诺环素、替加环素和利福 平，鉴于这些抗生素临床较少应用，现探讨 四种药物的特点和作用，期望为临床和研究提供帮助。 广谱 B内酰胺酶 。临床 关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌；抗生素；治疗 实践 证明，舒 巴坦对感染 AntibioticsTrealmentofM ultidrug-resistantAcinetobacter BaumanniiInfections LIU M in—long． MDRAb的伤 口、呼吸道、泌 ⅣGGuo—en．(DepartmentofCriticalCareMedicine．theSecondAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofXi anJiaotongUniversity．Xian710004， ina) 尿道 ，甚至严重菌血症 以及 Abstract：Muhidmg-resistantAcinetobacterbnamarmii(MDR—Ab)lcadstojncreasednosocomial jnfec— 脑膜炎均有效，尤其对 CR— tionsproportion inrecentyears．whichresisitstomanycommonantibioticsandcausedifficuhiesfortreatment nadhi mortalitv．ThisarticlereviewedretrospectivelyrecentliteratureregardingantibiotictreatmentofMDR． Ab效果确切。早期研究发 Ab，thesulbactam，polymyxinB，minocycline，tigecyclineandrifampicinraeusedinclinicaltreatmentaccording 现，舒巴坦和氨苄西林／舒巴 tothesereports．Sincethefournatibioticsraeusedoccasionallyinclinicalexperiences．wediscussthefeatures andeffectsoftheseofurantibioticsinthispaper．whichshouldbehelpfultoclinical experiences． 坦 (ampicillin／sulbactam，A／ Keywords：Multidrug．resistantAcinetobacterbaumannii；Antibiotics；Treatment S)对 AB和 MDR—Ab有很高 鲍曼不动杆菌 (Acinetobacterbaumannii，AB)是 的敏感度 。近年来，舒巴坦对AB和MDR—Ab的敏感 一 种非发酵糖的革兰阴性杆菌，广泛的分布在医院 度有下降趋势，可能与舒 巴坦的临床应用增长有 环境中，近年来鲍曼不动杆菌的耐药性 日趋严重，全 关 J。针对舒 巴坦敏感度下降的问题，有报道采用 世界多个国家的医院已经出现多重耐药鲍曼不动杆