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习水县乙型肝炎监测项目实施方案 县疾控中心免规所 ---余鳖 乙肝监测项目 目的 目标 项目实施范围与对象 项目组织管理 目工作内容 乙肝诊断标准 一、目的 1、为加强乙型病毒性肝炎（简称乙肝）监测， 2、提高监测单位乙肝病例分类诊断的准确性， 3、了解监测单位急性乙肝发病情况， 4、探讨急性乙肝发病的危险因素。 贵州2011-2012年乙肝病例报告情况 2012年监测点乙肝报告发病情况 二、目标 1、传染病报告卡“附卡”信息填写完整率：≥90%（填写完整的病例/所有报告病例×100%）。 2、ALT检测率：达到100%（检测ALT的病例/所有报告病例×100%）。 3、抗-HBc IgM1:1000检测率：未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率≥90%。 4、个案调查率：现住址为本辖区内的未能明确诊断为慢性乙肝的病例个案调查率≥80%。 三、项目实施范围与对象 1、实施范围 全县各医疗机构。 2、监测对象 通过传染病网络直报系统上报的所有乙肝病例均为监测对象。 四、项目组织管理 （一）卫生行政部门 县卫生行政部门负责项目的具体实施，成立乙肝监测诊断专家组。监测县每月对所辖项目的各医疗机构至少开展1次督导，督导形式包括网络督导、电话督导和现场督导。 四、项目组织管理 （二）疾控机构 县疾控： （1）对相关医疗机构的技术指导； （2）乙肝病例血清标本的收集和检测； （3）所有病例最终分类诊断及查重、数据录入上 报和血清标本上送。 四、项目组织管理 （三）医疗机构 各级医疗机构负责乙肝病例网络直报、报告乙肝病例ALT检测结果； 对未能明确诊断为慢性乙肝病例采集血标本并送检。 对报告的未能明确诊断为慢性乙肝病例的本地病例进行个案调查。 五、项目工作内容 （一）病例报告 （二）标本采送及检测 （三）病例流行病学调查 （四）病例分类诊断 （五）数据管理 五、项目工作内容 （一）病例报告 1、报告对象： 急性乙肝病例、慢性乙肝首次就诊病例、不能明确分类的乙肝病例均为乙肝报告病例。反复就诊的慢性乙肝病例不重复报告。 2、报告方式：医疗机构需通过传染病网络直报系统报告，同时在法定传染病报告卡的“附卡”内填写相应的核心信息（见表1）。 五、项目工作内容 （二）标本采送及检测 1、医疗机构 （1）对所有乙肝报告病例均开展ALT检测。 （2）对未能明确诊断为慢性乙肝的病例采集血标本5ml、分离血清，血清管上标记姓名等基本信息，同时填写“抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表”（附件1）送县疾控中心。 五、项目工作内容 2、县（市、区）疾控机构 负责血标本抗-HBc IgM 1:1000检测，作为急性乙肝病例实验室诊断指标之一。 （1）县疾控中心检验科在收到标本后，应将血清分装入A、B和C 3只1.8ml血清冻存管，A管（≥0.5ml）用于县级疾控中心进行抗-HBc IgM 1:1000检测，B管（≥0.5ml）和C管（≥0.5ml）分别用于省级和国家复核检测。 血清冻存管样本编号：①县（区）国标码（6位，520330）；②采血年份后2位数字（如2013年采血写：13）；③该县血清顺序号+管号（A-C），即流水号，为3位数字，如001A-C～999A-C）。 五、项目工作内容 （2）县疾控中心在收到血清标本后10日内完成抗-HBc IgM 1:1000检测工作。实验结束后县疾控中心将“抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表”（附件1）填写完整并录入excel文件，建立标本数据库。 五、项目工作内容 （3）县疾控中心 应于2013年7月5日和2014年1月5日前将血清标本和标本数据库电子版集中上送市疾控中心免疫规划科。 五、项目工作内容 （三）病例流行病学调查 对本辖区医疗机构报告的、现住址为本辖区的、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，开展个案调查。调查工作由报告单位负责，在病例报告48小时之内使用统一的调查问卷（附件2）完成并电子版报免规邮箱。 五、项目工作内容 （四）病例分类诊断 1、诊断标准 试点县（区）的所有医疗机构应按照《乙型病毒性肝炎诊断标准》（ws299-2008）进行诊断。 五、项目工作内容 （1）急性乙肝 ① 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 ② 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 ③ HBsAg阳性。 ④ 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 ⑤ 抗-HBC IgM阳性1:1000以上。 ⑥ 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 ⑦ 恢复期血清HBsAg