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孕期风险 准妈妈须知 作者﹕王舒眉（小儿科主治医师） 当小生命出现的那一刻，妈妈体内的环境就无时无刻的影响着他（她），为了提供胎儿一个健康成长的环境，哪些情况是高危险行为？存在着哪些风险？ 从计划怀孕开始妈妈们就得注意，因为它有可能影响宝宝的一生…… 有孕妈咪　你还在抽烟吗？ 大家都知道吸烟会增加癌症与心脏问题等疾病，但是你知道吸烟对胎儿及母体的危害如何吗？首先是吸烟的妇女较不容易受孕，而且怀孕后流产机率高，再者它会影响胎盘的功能，使得依靠胎盘获得氧气与养分的胎儿发育不良或是早产。此外，如果胎盘不健全，使得胎盘过早的从子宫剥离，恐会导致出血从而危及母亲与胎儿的性命。 倘若婴儿能顺利出生也常因早产或体重过轻，必须增加住院时间以及随之而来的并发症问题。这些出生时看似正常的小孩，却会有较高的机率出现婴儿猝死症以及合并先天性异常，如唇颚裂等问题。 大肚沾酒　胎儿酒精症候群 为什么会出现胎儿酒精症候群呢？其实就是母亲在怀孕过程中喝了酒，酒精通过胎盘伤害胎儿的正常生长所致。 胎儿酒精症候群，在外观上有一些与众不同的特色，包括：头小、人中平坦且身高体重都小。但是最主要的是对脑部发育的影响，包括：注意力不集中、过动、记忆力差、协调困难、学习障碍、智力障碍与语言迟缓，而且常常合并视力、听力、心脏、肾脏与骨头的问题。 从目前的研究中仍无法证实“酒精含量多少对胎儿是安全的”也就是说为了宝宝的健康，从计划怀孕到怀孕中，都应该避免喝酒。 母体发烧　高温危害胎儿安全 怀孕的妈妈体内温度如果高于38.9℃，就可能危害宝宝的正常生长。特别是怀孕初期，过高的温度可能会导致胎儿畸形，包括：神经管缺陷、小头症、小眼症、白内障、以及脸部、心脏、肾脏、牙齿或是腹壁缺陷；怀孕中期与后期则可能影响宝宝神经系统的进一步发育，因而出现如自闭症、脑性麻痹或是精神分裂症等。 目前有许多的研究发现，不只是发烧，还包括造成母亲体温偏高的情况都应该避免，如桑拿、电毯、泡热水或是周围环境温度过高等。 因此怀孕中的妈妈应尽量维持环境温度不宜过高，另外如果出现发烧等症状，应尽速就医，并且服用医生开立的药物以控制体温，注意体温的变化，给宝宝一个安全的环境。 怀孕时该注射哪些疫苗？ 有些感染在母体可能没有明显的感受，但是对胎儿却会造成严重的危害，所以施打疫苗是避免感染的一个好办法。每个国家的疫苗政策不同，常见的感染也有所差异，因此还是要参见各国卫生单位的建议。以下依序提出怀孕时必须考虑的几个重要疫苗。 1.德国麻疹疫苗怀孕时如果感染德国麻疹对胎儿会产生严重的伤害，造成缺陷或是导致出生前死亡。 有些国家或地区的民众在儿童时期都曾施打过MMR（麻疹、腮腺炎与德国麻疹疫苗），因此在计划怀孕前要先确定体内是否还有免疫力，如果抗体不足则须重新施打疫苗，但是必须注意施打后一个月内不可以怀孕。 2.B型肝炎疫苗新生儿若感染B型肝炎会有很高的机率成为慢性带原者，导致肝脏损害与肝癌的发生。而感染B型肝炎的母亲是导致新生儿感染B型肝炎的最常见原因，因此如果环境中存在可能被感染的危险，则必须要确认自己是否已存在充足的抗体，避免自己怀孕过程中有被感染的可能。 3.百日咳疫苗百日咳是一种很容易在人与人的接触中传染的疾病。婴儿的感染大多来自于哥哥、姐姐、父母与照顾者，这些人可能不知道自己已受感染，但是却会造成婴儿严重的呼吸道问题，可能会停止呼吸或是死亡。所以孕妇及其家人与照顾者，都应该施打Tdap疫苗（破伤风、白喉与百日咳疫苗），保护小宝宝的安全。 4.流感疫苗怀孕妇女如果感染流行性感冒，会有较一般妇女高的机率发生严重并发症，危及母亲与小孩。因此建议怀孕妇女在流感流行期应该施打流感疫苗（注一），而且母亲的抗体还可通过胎盘到达胎儿，对出生后六个月内的宝宝都会有帮助。 注一：怀孕妇女可以使用非活性的注射型流感疫苗，但是不可以使用鼻腔吸入型的活性流感疫苗。