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常用心血管药物使用手册 二○○六年五月 目 录 一、利尿剂…………………………………………………………………….1 二、β受体阻滞剂 ………………………………………………………….11 三、钙离子拮抗剂…………………………………………………………….19 四、ACEI………………………………………………………………………28 五、α受体阻滞剂…………………………………………………………….34 六、强心甙类和非洋地黄类正性肌力药物………………………………….37 七、血管扩张剂……………………………………………………………….55 八、硝酸酯类药物…………………………………………………………….59 九、抗血小板药物…………………………………………………………….63 十、抗凝药物………………………………………………………………….69 十一、溶栓药物……………………………………………………………….75 十二、调血脂药……………………………………………………………….78 十三、抗心律失常药………………………………………………………….84 十四、其它…………………………………………………………………….109 常用心血管药物使用手册 目 录 一、利尿剂………………………………………………………………………….1 二、β受体阻滞剂………………………………………………………………….11 三、钙离子拮抗剂………………………………………………………………….19 四、ACEI……………………………………………………………………………28 五、α受体阻滞剂………………………………………………………………….34 六、强心甙类和非洋地黄类正性肌力药物……………………………………….37 七、血管扩张剂…………………………………………………………………….55 八、硝酸酯类药物………………………………………………………………….59 九、抗血小板药物………………………………………………………………….63 十、抗凝药物……………………………………………………………………….69 十一、溶栓药物…………………………………………………………………….75 十二、调血脂药…………………………………………………………………….78 十三、抗心律失常药……………………………………………………………….84 十四、其它………………………………………………………………………….109 呋塞米 Furosemide [药理] 药效学 (1) 对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。 与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大， 利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段 对 NaCI 的主动重吸收，结果管腔液 Na+、CI-浓度升高，而髓质间液 Na+、CI-浓度降 低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由 于 Na+重吸收减少，远端小管 Na+浓度升高，促进 Na+-K+和、Na+-H+交换增加, K+和 H+排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收 CI-的机制，过去曾认为该 部位存在氯泵,目前研究表明该部位基底膜外侧存在与 Na+-K+ATP 酶有关的 Na+、CI- 配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少 Na+、CI-的重吸收。另外呋塞米可 能尚能抑制近端小管和远端小管对 Na+、CI-的重吸收，促进远端小管分泌 K+。呋塞米 通过抑制亨氏袢对 Ca2+、Mg2+的重吸收而增加 Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加尿酸 排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。 (2) 对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素 E2 含量升高,从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是 肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性 肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加