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慢性便秘的诊治指南 2003年9月 南昌 一、诊治指南提出的背景 1.慢性便秘概念和病因 概念：慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不 尽感以及排便次数减少等。 胃肠道疾病 功能性胃肠疾病 器质性胃肠疾病 病因 累及消化道的系统性疾病 药物 慢性便秘有关的 功能性便秘 功能性病症 盆底排便障碍 便秘型肠易激综合征（IBS) 巨结肠症（Ogilvie） 先天性巨结肠 与胃肠动力相 关的慢性便秘 慢传输型便秘（M/N病变） 肛门括约肌失弛缓征 (Anismus) 制定诊治指南的重要性： （1）发病率高： 饮食结构改变 便秘发病上升 精神心理和社会因素的影响 影响生活质量 北京、天津、西安地区对60岁以上老年人的调查 显示：慢性便秘高达15－20％。 北京18－70岁慢性便秘的发病率 6.07％，男：女 ＝1：4，且精神因素是高危因素 。 （2）易致某些疾病：结肠Ca、肝性脑病、乳腺疾病、 早老性痴呆。 （3）加重AMI、脑血管意外的病情。 （4）部分便秘和肛门直肠病关系密切。 （5） 滥用泻剂造成许多不良反应，增加医疗费用，浪费医疗资源。 二、诊治流程的思路和依据： 1. 诊断要点： 病因（和诱因） 包括 程度 类型 累及范围（结肠、肛门、直肠 或伴上胃肠道） 如能了解和 受累组织（肌病或神经病变） 便秘有关的 有无局部结构异常及其和便秘的 因果关系 则对制定治疗方案和预测疗效非常有用。 程度：轻度：症状轻微，不影响生活，经一般处理能好 转，无需或少用药。 重度：便秘症状持续，患者非常痛苦，严重