有机磷酸酯类毒理及胆碱酯酶复活药.pptVIP

种类 极毒：沙林、塔朋、梭曼 剧毒：对硫磷、甲拌磷、内吸磷 强毒：敌敌畏 低毒：敌百虫、乐果、马拉硫磷 中毒途径与方式 脂溶性高且易挥发 接触------皮肤、粘膜 吸入------呼吸道 食入------消化道 中毒原理 有机磷 + AchE ?磷酰化AchE（不易水解） Ach ↑↑↑---------- ?Ch + HAC 过度（+）M、N ? 一系列中毒症状 胆碱酯酶老化－需待新生的AchE（需15-30天） 故抢救应尽早、持续 中毒类型及症状 急性中毒 轻度中毒：M样症状 中度中毒：M样、N样症状 重度中毒：M样、N样、中枢症状 慢性中毒 急性中毒解救措施 （一）消除毒物 移离现场；清洗皮肤；洗胃；导泻等 用清水或肥皂水清洗皮肤 先抽胃液再用碳酸氢钠或高锰酸钾洗胃。但敌百虫不用碳酸氢钠，对硫磷不用高锰酸钾。导泻可用硫酸镁 （二）对症处理 吸氧、人工呼吸、输液、升压药、抗惊厥药等 （三）应用特殊解毒药 1.阿托品------对症 （1）（-）M受体，解除M样症状；大剂量时（-）N1受体，且兴奋呼吸中枢，解除部分中枢症状。对肌震颤无效。 （2）剂量达“阿托品化” （3）轻度中毒单用即可 2.AchE复活药------对因 （1）中、重度中毒应阿托品+ AchE复活药 （2）可使AchE复活，可解除N2样症状 复活：氯磷定+磷酰化AchE ?磷酰化氯磷定+ AchE 结合：氯磷定+有机磷?磷酰化氯磷定（无毒，肾排泄） 胆碱酯酶复活药 一、药理作用 1. 肟基＋P～AchE ? 复合物?P～PAM-Cl＋AchE 2. 直接与游离的有机磷结合 ? P ～PAM -Cl ?肾排出 * 有机磷酸酯类毒理　及胆碱酯酶复活药 难逆性抗AChE药 有机磷酸酯类—杀虫剂 神经毒气—化学武器 相关数据：? 　中国每年因自杀死亡者达28.7万，200万人自杀未遂。? 　研究发现，80％以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民，每年有15万人服用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂。其中，75％是服用家中存放的农药自杀的。因此，农业部参与制定有效的措施来限制农药的不恰当使用，是国家预防自杀计划的必要组成部分。 AchE（-)（-） 多发生于长期接触农药的人员，血中AChE活性持续明显下降 表现：神经衰弱、腹胀、多汗；偶见肌束颤动及瞳孔缩小 原则：及早、足量、反复 氯解磷定（PAM－Cl） 肟基: =N-OH 首选 3. 用药后能迅速缓解肌束震颤。 4. 对体内堆积的Ach 无效，所以必须与阿托品合用 5. 作用快、维持时间短，必须反复多次给药。 二. 应用：1. 疗效好：内吸磷、马拉硫磷、对硫磷。 2. 疗效稍差：敌敌畏、敌百虫。 3. 无效：乐果。 三. 优势：溶解度大，水溶液较稳定，无刺激性； 　　　　 应用方便(可i.m.或i.v.)； 　　　　 不良反应少 ，价低。 * *