药理学Pharmacology-.docVIP

药理学（Pharmacology） 授课对象：03级口腔医学专业 授课学时：18学时 授课教师：卢春凤 授课内容：祥见各章 教学目的与要求： 1.药理学(Pharmacology)是研究药物(drug)与机体二者相互作用规律及其原理的一门科学，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科，是基础医学与临床医学间的桥梁课。应着重学习和掌握本科的基本理论，尤其是一些药物的药理作用、临床应用、不良反应及其禁忌症等应重点掌握，为今后指导临床的科学用药。 2.另外，要掌握药物间的隔不久相互作用及配伍情况，以便指导临床合理的联合用药。 3.要求在学习时要纵横联系相关的基础知识。 教学大纲要求：详见各章 教学进程：详见后 教学方法： 药理学的教学是通过理论课和实验课两种方式进行的，采取讲授、实验、演示等方法，配合多媒体教学，以保证达到教学目的要求。 教学教材与参考书： 教材： 药理学 第六版 杨宝峰 主编 人民卫生出版社 参考书：药理学 第五版 金有豫 主编 人民卫生出版社 医用药理学 第三版 杨藻宸 主编 人民卫生出版社 生理学 第五版 姚 泰 主编 人民卫生出版社 拟授课时间 05年10月12 日 第 1 次课 教案完成时间05年7月20 日 课程名称：药理学 年级：2003 专业、层次：口腔医学本科 学时：2 理论课 课程类型： 专业基础课 课程性质：必修课 考核形式：考试 授课题目（章节）第二十二章 抗心律失常药 基本教材或主要参考书 教材： 药理学 第六版 杨宝峰 主编 人民卫生出版社 参考书：药理学 第五版 金有豫 主编 人民卫生出版社 医用药理学 第三版 杨藻宸 主编 人民卫生出版社 教学目的与要求：1.掌握：常用抗心律失常药的作用特点、临床应用及主要不良反应。 2.了解：了解抗心律失常药的分类。 大体内容与时间安排：复习上次课程内容（提问方式） 5分钟 抗心律失常药的基本作用机制 20分钟 抗心律失常药的分类 15分钟 常用抗心律失常药 55分钟 总结 5分钟 教学方法和教具：药理学的教学是通过理论课和实验课两种方式进行的，采取讲授、实验、演示等方法，配合多媒体教学，以保证达到教学目的要求。 教学重点、难点： 重点：常用抗心律失常药的作用特点、临床应用及主要不良反应。 难点：抗心律失常药的基本作用机制的理解。 第二十二章 抗心律失常药 心律失常(arrhythmia):即心动节律和频率异常。 第一节 心脏的电生理学基础 1. 快反应细胞 快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希—普细胞。 2.慢反应细胞 慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。 3.药物、静息膜电位对动作电位的影响 浦肯野纤维的快反应与慢反应电活动 2．自律性升高 窦房结、房室结和希—普细胞都具有自律性，自律性源于动作电位4相自动除极。当交感神经活性增高、低血钾、心肌细胞受到机械牵张时，动作电位4相斜率增加，自律性升高。 3. 后除极(afterdepolarization) 某些情况下，心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化，称为后除极，后除极的扩布即会发生心律失常。 后除极有两种类型： 早后除极(early afterdepolarization，EAD)： 迟后除极(delayed afterdepolarization，DAD): 4、基因缺陷 5．心律失常发生的离子靶点假说 第三节 抗心律失常药的基本作用机制和分类 一、抗心律失常药的基本作用机制 心律失常发生的原因是冲动形成异常或冲动传导异常或二者兼有，因此对心律失常的治疗就是要减少异位起搏活动、调节折返环路的传导性或有效不应期以消除折返。 治疗心律失常的机制： ①阻滞钠通道； ②拮抗心脏的交感效应； ③调节钾通道，适度延长有效不应期； ④阻滞钙通道。 抗心律失常药物的基本作用机制如下： l．降低自律性 2．减少后除极 3．消除折返 ①改变传导性 ②延长ERP 二、抗心律失常药分类 四类：I类 钠通道阻滞药； Ⅱ类 β肾上腺素受体拮抗药； Ⅲ类 延长动作电位时程药(钾通道阻滞药)； Ⅳ类 钙通道阻滞药。 (一)I类 钠通道阻滞药 复活时间常数(τrecovery)：从药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间。 根据复活时间常数的长短，分为三个亚类，即Ia、Ib、Ic。