医院感染典型基础知识岗前知识培训二.ppt

医务人员医院感染 指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染。 在医院工作期间显示症状。 在医院工作期间后一定时间内出现症状。 1982年 3月24日 世界 结核日 肺孢子虫肺炎 肺孢子虫在肺外产生的隆起性钙化 CMV视网 膜炎 卫生部新闻办公室二〇〇六年十一月二十二日 截止2006年10月31日，全国历年累计报告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。 2006年1－10月报告且流调显示: 吸毒和性传播是主要途径，分别占37.0%和28.0% 采供血途径传播占5.1％（均是上世纪９０年代感染，今年检出并报告） 母婴传播占1.4％。 经性途径感染呈上升趋势。 谈艾色变？ 湖北省艾滋病职业暴露事件?(2003年06月23日 14:52) 2002年6月-2003年6月，共发生10起艾滋病职业暴露事件。 护士6人，血站、防疫人员3人，公安干警1人。 经随访，无一人感染艾滋病。 2002年6月，湖北省政府拨款10万元设立艾滋病职业暴露安全药品储备点，为发生职业暴露者提供阻断艾滋病感染的药物。 　　 桂希恩教授 被针扎后发生几率为0.33% 粘膜表面暴露的感染几率为0.09% 咬伤后感染几率介于这两者之间 若服用阻断艾滋病病毒传播的药物，可将被感染几率降低75%。中南医院对9名服药者(1人因超过服药期限未服药)进行了随访，无一人感染。 标准预防洗手戴口罩 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 传播方式 所占比例 预防措施 直接接触 90% 标准预防 飞沫传播（5μm） 9% 额外预防 空气传播（ 5μm） 1% 额外预防 飞沫传播（飞沫5um） 细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、百日咳、流感嗜血杆菌 病人住单人病房 医疗保健工作人员戴口罩 限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩 空气传播（飞沫核5um） 结核、水痘、麻疹 适宜通风的单间，可能时使用负压，关门，房间每小时至少换气6次、从排气管排到外面 工作人员在房间内戴高效过滤口罩 病人只能呆在病房 洗手？ 90%的工作需经医务人员的手来完成。 手是传播的主要途径。 医院的环境是一个大的贮菌库。 洗手？ 手的特殊性 洗手是预防感染的最简单、最有效而最重要的技术，但也是最难做好的技术。 简单的事做好了就不简单！ 插入图片 洗手？ 暂住菌和常住菌。 洗手设备 非手接触式水龙头 洗手液 烘手机、一次性纸巾 快速手消毒剂。 接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后，脱手套后。 接触血液、体液和被污染的物品后。 接触无菌物品包之前。 洗手指征 洗手方法 六步？七步？ 掌心擦掌心 手指交叉，掌心擦掌心 手指交错，掌心擦手背，两手互换 两手互握，互擦指背 指尖磨擦掌心，两手互换 拇指在掌中转动，两手互换 手腕在掌中转动，两手互换 接触血液、体液和被污染的物品后。 接触特殊感染病原体后。 不便洗手时。 手消毒指征 快速手消毒剂 0.5%洗必泰-酒精 75%酒精 0.5%碘伏 其它 外科刷手 无菌刷 无遗漏 至少两遍，每次2min 无菌擦手巾 消毒剂3ml-5ml涂抹，干燥后戴上无菌手套。 外科刷手 注意事项： 手高肘低位 手、臂不可触碰他物 清洁双手； 紧贴面部； 颜色的一面向外； 覆盖口鼻和下巴； 金属片沿鼻梁两侧按紧 按照口罩的佩戴说明 戴口罩 分级 Ⅲ级医院感染暴发或流行事件： 3例以上5例以下医院感染暴发。 报告 报告人：责任报告部门、责任报告人、义务报告人。 报告程序：医院感染管理科、医院总值班。 报告时限: Ⅰ级立即报告； Ⅱ级30分钟内报告； Ⅲ级12小时内报告。 1980年10月到1981年9月期间，在美国加州洛杉矶先后发现5例死于卡氏肺囊虫肺炎的病例。 在西方医院，鼓励外科医生使用监测数据减低感染率，提高质量。 在中国人们害怕监督，不愿将“坏消息”报告给上级。 公开、及时报告医院感染及其它监测数据对于预防医院感染的暴发或流行非常关键。 用科学、严谨的态度面对医院感染的发生。 医院感染不能完全避免。 深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在