真菌性皮肤病汇.pptVIP

头 癣  （tinea capitis） 临 床 类 型 黄癣 白癣 黑点癣 脓 癣 病因 黄癣－许兰毛癣菌 白癣－石膏样小孢子菌、犬小孢子菌 黑点癣－紫色毛癣菌、断发毛癣菌 发病机制 直接接触传染 间接接触传染 临床表现  黄 癣 黄癣痂：鼠臭味、硫磺色、碟形、中央有病发贯穿 去除黄癣痂可显露潮湿、渗液、红色基底或浅溃疡 病发失去光泽，参差不齐,松动易拔 瘙痒　　　　　　　　　　　　　　　 萎缩性瘢痕 永久性秃发 黄 癣 白 癣 儿童期发病，青春期后可自愈 灰白色鳞屑性斑片，呈圆形或不规则型 病发在距头皮2~4mm处折断，发根部有一灰白色套状鳞屑包绕称菌鞘 瘙痒 愈后头发可完全生长，不留瘢痕 白 癣 黑 点 癣 儿童成人均可发病，可延续多年，进展缓慢，至青春期大多可自愈 鳞屑灰白斑，逐渐扩大成片 病发出头皮时即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状 愈后可留瘢痕、脱发 黑 点 癣 脓 癣 炎性毛囊丘疹 炎性肿块，蜂窝状排脓小孔，脓液 发根松，易拔除 淋巴结肿大、疼痛 继发细菌感染、癣菌疹 愈后有瘢痕、秃发 实 验 室 检 查 真菌镜检 黄癣——发内菌丝及关节孢子， 白癣——发外小孢子 黑癣——发内链状孢子 真菌培养 鉴定菌种 Wood灯检查 黄癣——暗绿色荧光 白癣——有亮绿色荧光 黑癣——无荧光 诊 断 临床表现：儿童头发有断发的鳞屑斑、 黄癣痂、菌鞘发、黑点发 真菌镜检：病发真菌镜检有发外、发 内孢子菌丝或鹿角样菌丝 真菌培养：可确诊 黄癣 流行情况 散发或流行，农村 较多 发病年龄 儿童及成人 临床特点 黄癣痂、鼠臭味、毛 发枯黄脆 自觉症状 剧痒 镜检 发内孢子菌丝 Wood检查 暗绿色荧光 预后 可留下瘢痕， 成为永久性秃发 白癣 黑点癣 主要在集体 散发或流行， 单位流行 城乡都有 多发于儿童 儿童及成人 圆形或椭圆形 斑片状鳞屑斑， 鳞屑斑，病发 黑点状 灰白、有菌鞘 常无 轻痒 发外小孢子 发内链状孢子 亮绿色荧光 无荧光 愈后不留瘢痕， 很少留瘢痕 青春期可自愈 鉴 别 诊 断 头皮脂溢性皮炎 头部银屑病 头皮脓皮病 四、治疗：五字疗法 1、剪：1次/周 2月左右 2、洗：硫磺香皂 1次/日 2月 3、擦：5%—10%硫磺软膏 2次/日 2月 4、服：(1)灰黄霉素 (2)伊曲康唑 (3)特比萘芬 口服抗真菌药物 灰黄霉素 成人0.6-0.8/d 儿童剂量为 10～20mg（kg.d），分2～ 3次口服，连续2～ 3周，直至临床治愈和真菌培养阴性 伊曲康唑 成人200mg/d，儿童5mg/kg.d顿服，连续4～ 6周 特比奈芬 体重 20kg以下，62.5mg/d；20～40kg，125mg/d；40kg以上，250mg/d；顿服，连续4～6周 脓 癣 治疗同上 切忌切开 急性炎症期可短期联用小剂量糖皮质激素 继发细菌感染加用抗生素 预 防 消灭传染源 切断传染途径 体 癣 和 股 癣  tinea corporis tinea c