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;内 容; 第一节 不合理用药案例及分析; 女，65岁，因头痛、头昏、呼吸急促、胸闷心前区痛到乡村医师家就诊，体查发现双下肢浮肿，余无特殊，上午9:30给予肌注天麻注射液、VitB12注射液、林可霉素注射液和鱼腥草注射液各1支，并瞩家属给病人服用“救心丸和丹参滴丸，下午4时因病情未好转再次肌注天麻注射液、VitB12注射液和伊舒痛注射液各1支，并静脉滴注0.3克克林霉素和100ml的生理盐水，接着输注10%GS250ml加香丹注射液2支，当输液完成后患者感觉很不舒适，并于数分钟内死亡。 ; VitB12主要用于治疗恶性贫血，尚可用于治疗神经系统疾病、肝脏疾病等。这些针剂药物含量较高，如果静滴（静注）使用，会导致血管内药物浓度骤然增高，敏感的患者可能会出现严重不良反应如过敏性休克或哮喘等。相对来说，肌肉注射则患者反应较小，吸收较好，肌注VitB12 40min时，约有50%吸收入血液。肌注1mg后，血药浓度在1ng/ml 以上的时间平均为2.1个月。 ;【功用】：镇痉祛风。用于神经衰弱、耳源性眩晕。对癫痫、高血压亦有一定疗效。?? 【用法用量】：针剂：2m1／支(合原生药0.5g)，肌注，2-4m1／次，1-2次／日；①定位注射，1ml／次，1次／g。;【功能主治】: 清热，解毒，利湿。用于肺脓疡，痰热咳嗽，白带，尿路感染，痈疖。 【用法用量】： 肌内注射，一次2～4ml，一日4～6ml。静脉滴注，一次20～100ml，用5～10％葡萄糖注射液稀释后应用，或遵医嘱。; 【方剂组成】细辛 100g 当归 150g 川芎 150g 羌活150g 独活 150g 防风 150g 白芷 150g 【功能主治】祛风散寒胜湿，活血祛瘀镇痛。用于多种原因引起的头痛，牙痛，神经痛，风湿痛及肌纤维炎，骨关节、胃肠、胆、肾疾患、癌症等引起的疼痛。 【用法用量】肌内注射或穴位注射，一次2～4ml，一日1～2次，小儿酌减。;【处方】 ：丹参　三七　冰片， 【功能与主治】：活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。 【用法与用量】：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。;【用法用量】：本品可经深部肌内注射或静脉滴注给药。静脉滴注时，每0.3g需用50～ 100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/ml浓度的药液，缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。 ; 女 ，41岁，晚餐后感面部发热，伴畏冷、寒战、头昏、肌肉酸痛，第二天上午到村卫生室诊断为“重症感冒”治疗后死亡。 第一组药物：5%葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢拉定+穿琥宁注射液静脉滴注； 第二组药物：10%葡萄糖氯化钠注射液+克林霉素磷酸酯注射液+利巴韦林注射液静脉滴注； 第三组药物：安基比林巴比妥注射液+马林呱注射液肌肉注射。 ; 5%葡萄糖注射液250ml+人参多糖注射液 8ml 静脉滴注： 按说明书人参多糖注射液：肌肉注射，一次4ml，一日2次。不能用于静滴。 丹参酮IIA磺酸钠注射液： 说明书上：用法用量中有一条：肌内注射40-80mg/次，而此制剂规格为2ml:10mg，肌内注射8-16ml临床如何使用？; 男，45岁， 左腰疼痛，急诊就诊。 ⑴ 帕珠沙星注射液 0.3g/100ml 2袋 sig 0.3g iv Bid ⑵ NaHCO3注射液 250ml 1瓶 sig 125ml iv Qd ⑶ 0.9%NaCl 100ml 1瓶 Sig 100ml iv Qd ⑷5%GS 250ml 高乌甲素注射液 4mg/2ml iv Qd ⑸黄体酮注射液 20mg/ml 2 Sig 40mg im Qd ⑹布桂嗪注射液 0.1g/2ml Sig 0.1g im Qd ⑺5%GS 500ml 间苯三酚粉针 40mg* 2 iv Qd ⑻硝苯地平片 10mg 3片 含服; 药物不合理配伍 1）维生素C与其他药物配伍： ?10%葡萄糖注射液+维生素C +维生素B6 +