垂体瘤医疗护理方法介绍和查房.pptVIP

药物治疗 1、溴隐亭 （泌乳素瘤效果好） 2、生长抑素类似物 3、GH受体的拮抗剂 疾病相关知识 放射治疗 缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免 治疗特点 垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用， 手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗 疾病相关知识 手术治疗 经蝶窦手术 适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤 开颅手术 适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤 首选手术方法 疾病相关知识 病史简介 疾病相关知识 专科问题解析 前沿及进展 　　潜在并发症 尿崩症 脑脊液鼻漏 中枢性高热 水电解质紊乱 颅内感染 颅内 出血 潜在并发症 潜在并发症 什么是尿崩症？ 术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。 诊断标准： 下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L 潜在并发症 尿量≥200ml/h，连续出现2小时 需要及时处理 潜在并发症 尿崩症的护理 1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。 垂体瘤护理查房 查房目的 掌握垂体瘤疾病的基础相关知识 掌握垂体瘤疾病的潜在并发症的临床观察与处置 提升护士的现场处置能力 病史简介 疾病相关知识 专科问题解析 前沿及进展 　　潜在并发症 患者江某，男，62岁，2014年12月23日劳累后突感头 痛头晕，以额部为主并持续性发作，同时伴有恶心呕吐，进食后明显加剧，于12月25日急诊平车入院； 辅助检查： 1、头颅CT示“鞍区占位” 2、磁共振示：“蝶鞍可见软组织肿块，大小2.1X2.9mm，边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。 3、腹部彩超示胆囊结石。 初步诊断： 垂体瘤 病史简介 病史简介 术前MRI. 　　入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg 神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊，左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。 　　无药物过敏史 无既往病史 　　　 病史简介 术前护理诊断 1. 脑组织灌注异常：与颅内占位有关 2. 舒适的改变:与颅内压增高有关 3. 焦 虑:与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识 诊断 脑组织灌注异常：与颅内占位有关 目标 密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状 措施 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉 效果评价 观察病情及时，患者未发生脑疝 诊断 焦 虑:与担心疾病预后有关 目标 降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理 措施 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理 效果评价 病人情绪稳定，积极配合术前检查 诊断 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识 目标 使患者了解疾病的相关知识 措施 向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况 介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法 为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症 向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识 指导病人床上大小便 效果评价 病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗 术后护理诊断 1. 脑灌注异常：与术后脑水肿有关 2. 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关 6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力